ERAS理念对老年髋部骨折患者围术期护理效果的影响观察

胡旭琴

（宜兴市人民医院骨关节中心，江苏宜兴214200）

快速康复理念（ERAS）在1997年被丹麦学者提出并应用于医疗领域，目前为止该理念在临床上的应用效果仍然显著[1]。随着医疗水平和新时代医疗观念的转变，ERAS理念的应用经验逐渐丰富，尤其是应用于围术期后能够依靠快速康复理念的优势缩短住院时间，并充分降低护理过程中的并发症和其他不良事件。髋部骨折是骨科疾病中常见的类型，不但能够降低患者的生活质量，同时能够缩短患者的预期寿命[2]。疾病影响深远，治疗过程中结合积极的护理模式能够得到有效的改善。本文结合我院46例髋部骨折的老年患者展开研究，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2017年2月—2019年4月期间收治的骨科患者中随机拣选46例髋部骨折的老年患者，护理性质随机分组，对照组23例（常规围术期护理），男10例，女13例，平均年龄（63.9±2.1）岁。研究组23例（围术期护理+ERAS理念），男12例，女11例，平均年龄（65.4±2.2）岁。两组资料无明显差异，P＞0.05.

1.2 方法

1.2.1 对照组（常规围术期护理）

护理时针对术前、术中、术后三个阶段展开积极的干预，术前护理时需要结合健康宣教介绍疾病，与此同时要充分做好术前准备。同时要密切监督患者的各项生命体征，及时发现风险因素并进行早期干预。术后护理时需要展开全面的饮食、生活护理以及体征的检测。

1.2.2 研究组（围术期+ERAS理念）

以常规的围术期护理为基础，应用ERAS护理理念。（1）术前护理：实施护理时应优化术前护理的内容，结合积极的心理护理模式展开健康宣教，积极评估患者心理，并针对情绪应激源制定心理护理计划。确保患者在未处于焦虑情绪的状态下展开健康宣教，利用院内宣传墙以及宣传栏呈现髋部骨折的构成因素以及自我护理模式，强调护理的重要性。为了强化健康教育的内容可发放宣传手册，方便患者随时查阅。（2）术后护理：术后需要针对呼吸道、饮食、疼痛、管道等多个方面展开护理干预[3]。术后需要及时观察患者的呼吸道是否有过多的分泌物，发现后及时清理，避免分泌物阻塞引起误吸的现象。根据患者的合并疾病类型展开全面的评估。很多高龄患者存在老年性呼吸道疾病，术后应该检查呼吸频率并根据呼吸状态选择不同浓度氧的吸入治疗，为避免其他并发症的发生应给予心电监护，时刻观察生命体征的变化情况。除此之外要充分优化术后疼痛护理以及饮食干预，尽量确保患者在休养过程中的舒适性。

1.3 评价指标

依次评价两组患者护理后的髋关节（Harris）功能以及住院时间、并发症、满意度。Harris评估根据（疼痛、功能、活动范围）三个维度展开，总分46分，不足70分（差），70—80分（可），81—90分（良），高于90分（优）。住院时间越长，并发症越多，满意度越低说明临床护理疗效较差。

1.4 统计学方法

采取“SPSS24.0统计学软件”，其中涉及（计量资料、计数资料），“±s”代表计数资料，差异用“t”验证。“n（%）”代表计数资料，差异用“x2”验证。P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后的Harris评分结果（分）

护理后研究组Harris评分明显高于对照组，P＜.0.05，如表1.

表1对比两组患者护理前后的Harris评分结果（分）

2.2 对比两组患者的各项护理指标（±s）

研究组的住院时间较对照组短，并发症概率低于对照组，并且护理满意度高于对照组，P＜0.05.如表2.

表2对比两组患者的各项护理指标（±s，%）

表2对比两组患者的各项护理指标（±s，%）

组别 例数（n）并发症（%）住院时间（d） 满意度（%）研究组232（8.7）20.6±3.422（95.6）对照组2310（43.5）26.7±2.915（65.2）t/x2 —7.21576.54646.7688 P—0.00720.00000.0092

3 讨论

快速康复理念在临床医学中的应用效果较为显著，根据以往的应用经验来看，ERAS理念在围术期的应用能够有效降低术后的并发症，护理模式是以常规护理为基础进行优化的，对术后的应激症状具有敏感性，能够提前规避。髋关节骨折相比于其他骨折类型造成的危害较大，根据较多的临床资料显示，发生髋关节骨折后，能够导致生活能力丧失的概率将近25%[4]，在所有髋关节骨折患者中有将近20%的患者会因此丧命或者缩短预期寿命。因此这类骨折类型的影响后果较为深远。疾病多集中于老年群体，这与老年人群的机能退化现象有较大的关系[5]。在结合手术治疗后需要采取积极的护理干预有效避免临床并发症的发生。为证明围术期ERAS理念的应用效果，本文结合我院46例髋部骨折的老年患者展开研究，结果显示：护理后研究组Harris评分明显高于对照组；研究组的住院时间较对照组短，并发症概率低于对照组，并且护理满意度高于对照组，P＜0.05.

综上所述，对老年髋部骨折患者围术期护理过程中应用ERAS理念后能够有效降低并发症，提高护理满意度，同时能够缩短住院时间，提高患者的髋骨功能，临床应用效果显著。