两种骨牵引针孔护理方法在下肢骨牵引患者中的应用效果

刘霞 ，杨丽 ，郝区平

（1.日照市中心医院骨科，山东日照 276800；2.日照市中心医院针灸推拿科，山东日照 276800）

在临床上骨牵引是一种较为常见的下肢骨折治疗方法，其能够促进骨折复位，加快疾病治愈。但长时间使用骨牵引可引发一些并发症，如针孔感染，因此，实施有效的针孔护理措施，对预防针孔感染的发生，具有重要意义。现为了解两种不同的针孔护理方法在下肢骨牵引中的临床使用价值，该案将对2017年3月—2018年2月于该院骨科所收治的76例下肢骨牵引患者分别采取开放式与封闭式针孔护理方法，并观察患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该案共有76例，均选自于该院骨科所收治下肢骨牵引患者，所有患者及其家属均对该次研究知情，且签署同意书。按入院前后顺序，将所有患者分成两个小组，即甲组与乙组。甲组38例，男性22例，女性16 例；年龄区间 19～74岁，平均年龄为（41.5±4.9）岁；骨折类型：股骨干骨折15例，胫腓骨骨折12例，股骨颈骨折8例，股骨粗隆间骨折3例。乙组38例，男性20例，女性18例；年龄区间21～72岁，平均年龄为（42.3±4.5）岁；骨折类型：股骨干骨折 17例，胫腓骨骨折11例，股骨颈骨折6例，股骨粗隆间骨折4例。对比以上两组患者的临床基线资料，如性别、年龄等，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

甲组：对该组患者采取传统开放式针孔护理，具体操作为：以乙醇棉球（75%）对骨牵引针孔附近的皮肤进行消毒处理，并对局部存在的血迹予以清理；随后以安尔碘棉签对接触皮肤的斯氏针进行消毒，并用纱布裹住斯氏针；每天更换一次局部纱布，且以滴管抽取5 mL的75%乙醇，用于牵引针孔两侧的消毒，一天两次。要求纱布用乙醇沾湿，但不能滴出为标准，以此保持到骨牵引拆除[1]。若局部出现较多渗血，需对包裹斯氏针的纱布予以更换，从而保证牵引针的干净、干燥。

乙组：对该组患者采取封闭式针孔护理，具体操作为：乙醇棉球（75%）对骨牵引针孔附近的皮肤进行消毒处理，并对局部存在的血迹、渗血等加以清理。采取安尔碘棉签对接触皮肤的斯氏针进行消毒，以一次性无菌敷贴对针孔予以封闭处理，从而形成一个密闭的环境。在手术后3 d内，每天进行常规消毒处理，且及时更换敷贴。3 d后，结合针孔渗血状况，每隔1～3 d，对其敷料进行更换。若出现大量渗血，应依据实际情况增加更换敷料的次数。

1.3 观察指标

对两组患者针孔感染情况进行观察，其中，若患者针孔附近皮肤并未出现如红肿等症状，可判定为未感染；若患者针孔附近皮肤出现轻微红肿等症状，可判定为轻度感染；若患者针孔附近皮肤出现溃烂，可判定为重度感染。针孔感染率等于轻度感染率与重度感染率之和[2]。

自拟护理满意度问卷调查表，对患者护理服务满意度情况展开调查。该表总分值为100分，分三个等级，即十分满意（90分以上）、较为满意（70～89分）、不满意（69分以下）。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件对该次研究中所得出的相应数据展开分析，其中，采取[n(%)]代表计数资料，再以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 针孔感染发生情况

甲组针孔感染率为31.6%，乙组为7.9%；组间针孔感染率相对比，差异有统计学意义 （χ2=3.671，P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组针孔感染发生情况比较[n(%)]

2.2 护理满意度情况

甲组患者的护理满意度为78.9%，乙组护理满意度为94.7%，相数据相对比，差异有统计学意义（χ2=3.824，P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

骨牵引是当前临床上一种使用极为普遍的治疗手段，能较好地缓解患者的病情；其主要是把不锈钢针插入人体骨骼的坚硬除，经由牵引钢针对骨骼起到牵引作用，而这种牵引作用于肢体反作用力可以促进骨折与脱位的修复，从而达到疾病治疗的目的[3]。但是，因为该种治疗手段带有创伤性，治疗后若未及时采取切实有效的干预，可导致针孔感染的发生，情节严重者还可导致骨髓炎、关节化脓性感染，从而加剧病情。所以，加强对下肢骨牵引患者的针孔护理，对避免感染的发生，至关重要。

针对下肢骨牵引患者的针孔护理，一般是采取传统开放式护理的方式，顾名思义，开放式的针孔护理，相对而言更容易引发感染[4]。对此，临床上提出采取封闭式针孔护理的方式，其封闭式主要体现在对针孔进行密封管理，经由敷贴来避免针孔和外部环境相接触，防止针孔附近受到空气中微生物的侵袭，从而预防感染的发生。

在该次研究中，采取封闭式针孔护理的乙组患者，其针孔感染明显比采取开放式针孔护理的甲组患者低，即 7.9%vs31.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，乙组患者的护理满意度高于甲组，即94.7%vs 78.9%。由此可见，对下肢骨牵引患者采取封闭式针孔护理方法，可减少针孔感染的发生，提升护理满意度，值得在临床上大力推行。