手术室综合护理干预应用于腹股沟斜疝患儿的价值分析

程素珍

【摘要】 目的：探讨手术室综合护理干预应用于腹股沟斜疝患儿的价值。方法：选取2018年1-12月于笔者所在医院治疗的189例腹股沟斜疝患儿为研究对象，随机分为试验组和对照组，试验组95例，对照组94例，试验组患儿采用手术室综合护理联合常规围术期护理，对照组患儿仅给予常规围术期护理，比较两组患儿术前、麻醉诱导时焦虑量表评分（mYPAS）、住院时间、术后恢复情况（肛门排气、排便时间）及护理满意度。结果：两组患儿术前焦虑量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后试验组患儿麻醉诱导时焦虑量表评分低于对照组（P<0.05）;干预后试验组住院时间明显短于对照组（P<0.05）;干预后试验组患儿肛门排气、排便时间明显短于对照组（P<0.05）。干预后试验组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：手术室综合护理干预应用于腹股沟斜疝患儿可明显改善患儿术前焦虑情况，缩短住院时间及肛门排气、排便时间从而提高护理满意度。

【关键词】 手术室综合护理 腹股沟斜疝 护理满意度 焦虑

[Abstract] Objective： To explore the value of comprehensive nursing intervention in operating room for children with indirect inguinal hernia. Method： A total of 189 children with indirect inguinal hernia treated in our hospital from January to December 2018 were randomly divided into experimental group and control group. There were 95 cases in experimental group and 94 cases in control group. The experimental group was given comprehensive nursing in operation room combined with routine perioperative nursing， while the control group was given routine perioperative nursing only. Anxiety scale score （mYPAS） before operation and during induction of anesthesia， hospitalization time， postoperative recovery （anal exhaust， defecation time） and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： There was no significant difference in preoperative anxiety scale score between the two groups （P>0.05）. After intervention， the anxiety scale score of the experimental group was lower than that of the control group （P<0.05）， and the hospitalization time of the experimental group was significantly shorter than that of the control group （P<0.05）. After intervention， the time of anal exhaust and defecation in the experimental group was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）. After intervention， the nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of comprehensive nursing intervention in operating room can significantly improve the anxiety of children with indirect inguinal hernia before operation， shorten hospitalization time， anal exhaust time and defecation time， thereby improving nursing satisfaction.

小儿腹股沟斜疝属于先天性疾病，主要是由于腹膜鞘突闭锁不全或者未闭导致一部分组织器官由机体间隙缺损进入其他位置[1]。目前临床最佳治疗方法为手术治疗，常采用疝囊高位结扎术，但是由于小儿处于特殊生理时期，术前常伴有恐惧、焦虑、哭闹等甚至拒绝进入手术室，常规围术期护理对此效果不佳，而手術室综合护理根据不同患儿制定个体化护理方案，允许家属参与陪同，可适当稳定小儿术前各种不良情绪[2]。近年来，笔者在临床中发现手术室综合护理干预应用于腹股沟斜疝患儿可明显改善患儿术前焦虑情况，遂进行本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1-12月于笔者所在医院治疗的189例腹股沟斜疝患儿为研究对象。纳入标准：所有患儿均符合腹股沟斜疝诊断标准。排除标准：无严重其他脏器疾病，无精神异常。本研究经医院相关伦理委员会批准，上报相关部门备案。全部患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，试验组95例，其中男79例，女16例，年龄1～13岁，平均（7.31±1.24）岁，病程2～14个月，平均（8.23±2.07）个月，其中双侧发病12例，单侧发病83例。对照组94例，其中男77例，女17例，年龄1～12岁，平均（7.26±1.13）岁，病程1～15个月，平均（8.01±2.03）个月，其中双侧发病12例，单侧发病82例。经统计学分析，两组患儿性别、年龄、病程、病例类型等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），故本研究具有可比性。全部患儿及家属均了解本研究内容，签署知情同意书后自愿入组参加研究。

1.2 方法

对照组患儿采取常规围术期护理，具体内容包括：术前对患儿及家属介绍手术流程，围绕手术做健康宣教。术中配合医生完成相关护理工作，术后及时监测生命体征等。试验组在此基础上进行综合护理干预，其具体内容包括：（1）术前访视：选择有较强操作技能且善于与小儿沟通的护士成立专门综合护理小组，互相学习小儿沟通技巧，主要负责术前访视及术中配合等内容，术前访视期间向患儿及家属讲解小儿腹股沟斜疝发生原因及治疗方法，告知家属控制自身不良情绪以免影响患儿，鼓励家属多与患儿互动缓解患儿术前恐惧。（2）术前评估：针对患儿不同生理情况，评估其认知能力并制定个性化护理方案，对于年龄小不具备良好语言表达能力的患儿，术前需进行安全核查以确保患儿各项信息准确，护理人员还可以通过抚摸、逗趣等方式与其交流互动，获得患儿好感，通过赞美及眼神鼓励患儿积极面对[3]。（3）术中配合：允许家属陪同患儿与医护人员相互配合，共同完成麻醉诱导。患儿进入手术室后面对陌生环境容易恐惧焦虑，可通过适当抚摸触碰表示安慰与关怀，提高患儿依从性，多倾听患儿诉求建立信任感[4]。（4）术后护理：术后护理人员对患儿生命体征实时观察，患儿苏醒阶段做好吸痰、吸氧等处理准备，允许家属进入复苏室协助麻醉恢复护理，年龄小的患儿可由家属怀抱，年龄较大患儿可通过家属陪伴以减少不安获得良好心理支持[6]。患儿苏醒后根据其个体化护理方案适当配合穴位按摩等手法帮助排气、排便。

1.3 疗效评价

（1）采用改良耶鲁围术期焦虑量表（mYPAS）评估患儿术前、麻醉诱导时焦虑情况，其中包括语言、情绪、表达、对父母依赖程度、精神状态及觉醒状态五个部分，得分越高焦虑程度越高。（2）记录患儿住院时间。（3）观察患儿术后恢复情况，包括肛门排气及排便情况，记录术后开始排气、排便时间。（4）通过问卷调查方式了解患儿家属护理满意度，术后无并发症且排气时间<25 h，排便时间<35 h为满意，术后无并发症且排气时间>25 h，排便时间>35 h为较满意，术后出现并发症为不满意。护理满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对研究结果进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿术前、麻醉诱导时焦虑量表评分对比

两组患儿术前焦虑量表评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后试验组患儿麻醉诱导时焦虑量表评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿住院时间及术后恢复情况对比

干预后试验组住院时间明显短于对照组（P<0.05），干预后试验组排气时间及排便时间均明显短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿护理满意度对比

干预后试验组患儿家属护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

小儿腹股沟斜疝常采用手术治疗，但是小儿处于特殊生理阶段，对于手术及与父母分离会产生恐惧、焦虑等负性情绪，表现出哭闹、拒绝手术等影响治疗，目前常规围术期护理不能有效干预患儿心理，而手术室综合护理干预更加人性化，主张家属与医护三方合作提高患儿依从性，不仅有利于手术顺利进行，也有利于患儿术后康复。

本研究结果显示，两组患儿术前焦虑量表评分无明显差异，干预后试验组患儿麻醉诱导时焦虑量表评分低于对照组，分析原因小儿身心发育尚未完全成熟，面对手术中失去父母陪伴容易产生恐懼、抗拒甚至暴躁等情绪，相比于围术期常规护理，手术室综合护理更注重患儿心理安抚与心理建设[5]。同时研究显示干预后试验组患儿住院时间、排气时间及排便时间均明显短于对照组，分析原因可能是患儿神经系统发育尚不完善，对手术刺激敏感，情绪不易控制且应激反应明显[6-8]，手术室综合护理中针对不同患儿制定个体化护理方案，专业护理小组周到细致的宣教与陪伴均可有效缓解患儿应激反应，有利于机体自身恢复[9]。其次选择经验丰富专业的护理人员，可明显降低术中损伤，对于手术风险起到了重要的规避作用从而缩短住院时间[10-12]。研究显示干预后试验组患儿家属对护理满意度明显高于对照组，究其原因综合护理注重术前访视与家属及患儿的沟通，亲切细致的介绍带给患儿及家属信任感，配合肢体动作可兼顾不同认知能力的患儿，从而提高家属对于护理的认同感。

综上所述，手术室综合护理干预应用于腹股沟斜疝患儿可明显改善患儿术前焦虑情况，缩短住院时间及肛门排气、排便时间从而提高护理满意度。

参考文献

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（收稿日期：2019-06-21） （本文编辑：张亮亮）