干眼患者炎症因子表达水平及干眼相关危险因素研究

王佳娣

(黑龙江中医药大学附属第一医院 眼科,黑龙江 哈尔滨150040)

随着人们生活环境及方式的改变，用眼时间增加，干眼症发病率明显上升，并且趋于低龄化[1]。本文采用免疫组化检测干眼症患者血清及泪液中IL-6、IL-1β和TNF-α蛋白表达水平，以便指导临床诊断、预防、改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2017年1-6月在眼科就诊治疗的52例(104眼)干眼患者，均诊断明确。男29例，女23例；年龄32-69岁，平均(53.27±6.73)岁，排除近90 d内眼外伤、眼病变、长期戴隐形眼镜[2]，未行任何治疗措施。52例干眼患者作为实验组，对照组为同期在门诊治疗眼底病的非干眼者52例。入选依据：平均年龄相差1岁内，男女例数相同，职业相近，居住同地区[3]。

1.2 方法

1.2.1血清检测[4]采用抗体夹心法，由北京义翘神州科技有限公司生产的SinoBiolgical试剂盒，灵敏度和结合能力较强，进行半定量分析。采集空腹无抗凝静脉血5 ml，离心分离，保留上清，存储零下80度，检测样本中基因表达水平。

1.2.2泪液检测[5]早晨8点于下眼睑皮肤涂清凉油，反射泪液后收集15 μg，引入毛细管，检测IL-6、IL-1β和TNF-α的蛋白表达水平。

2 结果

实验组静脉血的IL-6、IL-1β和TNF-α表达高于对照组，泪液中的IL-6、IL-1β和TNF-α表达高于对照组，差异均有统计学意义，说明其表达水平与干眼症具有相关性 (P<0.01)，见表1。高龄、眼药水、高血压、糖尿病、沙眼、翼状胬肉、更年期雌激素治疗、电脑终端综合征、抗组胺药均为干眼症的危险因素，见表2。电脑终端综合征、沙眼、糖尿病、抗组胺药为独立危险因素(均P<0.05)，见表3。

表1 两组炎症因子蛋白表达水平比较

表2 发生干眼危险因素单因素分析[n(%)]

表3 干眼相关因素多单因素回归分析

3 讨论

疾病的发生发展是多因素、多步骤、多阶段互相作用的结果， IL-6、IL-Iβ和TNF-α是人体液中的炎症因子，具有免疫调节、参与炎症反应的功能，生理状态下其表达水平较低，当分泌量加大时，能够激活单核细胞和中性粒细胞，促进白细胞聚集，诱发机体产生一系列炎性反应[6]。本研究中，血清与泪液中的三种炎性因子IL-6、IL-1β和TNF-α的高表达，这表明其参与了泪膜稳定性和泪液动力学改变、眼表损害下降等过程，IL-6、IL-1β和TNF-α的表达水平增高，提示其高表达在疾病发生、发展的病理过程中扮演重要角色。三种炎症因子可以作为早期识别干眼症严重程度的客观、敏感和可靠的有效指标。

综上所述，IL-6、IL-1β和TNF-α蛋白表达水平与干眼症状密切相关，能够有效提供诊疗依据，可以作为反映疾病全面、可靠、安全、灵敏的标志物。针对干眼症危险因素，积极采取预防措施，有助于早期诊断与治疗，提高治愈率。