数据挖掘在中医治疗支气管扩张症方药文献研究中的应用

黄春燕 兰智慧

【摘要】数据挖掘技术广泛应用于中医药领域的文献研究，本文主要介绍了中医药治疗支气管扩张症方药文献研究的背景，分析了数据挖掘在中医药文献研究中的应用，讨论了数据挖掘在支气管扩张症文献研究中存在的问题，最后指出数据挖掘在中医治疗支气管扩张症方药文献研究的方向。

【关键词】支气管扩张症;方药文献;数据挖掘;应用

支气管扩张症是以反复发作的咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血为主要临床表现的慢性气道疾病，临床治愈低，常反复发作，疾病后期出现肺组织损伤、肺功能下降而致残，常合并慢性阻塞性肺病、抑郁症等，导致患者死亡率升高、生活质量下降，对患者家庭甚至社会产生巨大经济负担。目前支气管扩张症在医学界并未引起足够重视，远不如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌等。文献报道，18-34岁的美国成年人支气管扩张症患病率为4.2/10万，75岁以上的美国老年人支气管扩张症患病率高达272/10万2000-2007年，美国支气管扩张症患者以8.7%的速度逐年增加。在我国京、沪、粤、辽、津、陕、渝七个城市的调查研究显示，10811名40岁以上成人中，支气管扩张症患者占1.2%，其中男性占1.5%，女性占1.1%，男女之间差异无统计学意义。随着我国诊疗技术的不断发展，HRCT被广泛应用，诊断为慢性支气管炎或C0PD的患者当中，约20%合并支气管扩张改变，重度C0PD的患者合并支气管扩张症占50%。由此可见，支气管扩张症患者在世界慢性呼吸系统疾病中占有很高的比例。

中医药辨治支气管扩张症有其独特的优势，历代医家对支气管扩张症的辨治积累了丰富的临床经验和学术思想。为了更好的发挥中医药治疗支气管扩张症的优势，整理挖掘历代医家治疗支气管扩张症方药的组方配伍规律成为近年来的研究热点，以便更好地指导临床用药，提高疗效。数据挖掘是一种新兴的技术，运用不同的分析方法，能从大量复杂、无规律的数据中获取新的有用的知识，发现隐藏在数据背后的具有潜在价值的关系和规律。方药的研究经历了从口传心授、手工统计、软件统计，再到现今的数据挖掘。由于方药系统数据量大，囊括药物的性味归经、剂量、药物配伍及其与症状的关联等多个方面，要发掘其背后潜在的规律，通常要借助现代数据挖掘技术与方法，实现更加高效的方药数据整理，从而对组方用药的规律进行更深层次的研究。

1中医疗支气管扩张症方药文献研究背景

现代医学在支气管扩张症的治疗方面取得了一定的进展，支气管扩张急性加重期以控制感染、减轻气道炎症反应、改善气道清除功能以及扩张支气管等内科治疗为主外科治疗包括手术切除病变支气管、肺移植求稳定期治疗以长期使用抗生素、粘液溶解剂及物理治疗（运动锻炼和肺康复）为主;其他疗法包括补充免疫球蛋白、接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。但是随着对支气管扩张症治疗地深入研究，发现长期用药会导致的细菌耐药、不良反应、停药后反复甚至病情加重等弊端。

中医学并无支气管扩张症的病名，但根据其发病的症状、病机特点等将其归属于“咳嗽”“肺痈”“咯血”“肺萎”范畴，在《内经》、《金匮要略》中有相关论述。历代医家也多有研究，积累了丰富临床经验，创制众多经方，如苇茎汤、银翘散、皂荚丸、桔梗甘草汤、咳血方、沙参麦冬汤等，在临床上广泛用于支气管扩张症的治疗。

现代医家也在不断尝试对经方、验方的发掘和应用，如对单方、偏方、古方新用的大量研究报道，还有从不同的角度论述该病的病机、名家的經验疗法等。这些新的数据源为整理中医药认识和防治支气管扩张症奠定了基础，同时也存在一定的局限性，在一定程度上影响了中医药治疗支气管扩张症的传承与发展。

2数据挖掘在中医方药文献研究中的应用

近年来兴起的数据挖掘技术在中医药文献研究中被广泛应用，如李强等使用频数分析、关联分析、熵聚类分析等方法对检索到的99篇中医治疗消化性溃疡文献进行数据挖掘，发现中医治疗消化性溃疡的常用中药及方药组合，且得出10个新方。郑绍勇等对治疗“阴虚阳亢证”高血压病进行了药物组方规律的信息挖掘。王一战等嘲通过改进互信息法、熵聚类算法等技术，对中医治疗流脑的用药规律数据进行多层次、多维度的关联与融合。董国娟等以现代文献针灸治疗崩漏的选穴规律为研究对象，使用数据挖掘频数统计法对穴位、经脉、部位及特定穴分析，挖掘出循经取穴、部位取穴、辨证取穴和特定穴取穴的基本规律。王盛隆等通过检索《中华医典》内从先秦至民国时期记载的中医治疗哮病的医案，利用数据挖掘技术分析中医古籍治疗哮病的药物性味分布规律，发现温性药物占比最高。鲁晏武等筛选中医药数据中治疗疫病的外用方剂，利用数据挖掘技术从151首方剂、383味药物中分析提取12个药物组合、6个新方，为中医治疗疫病外用方新药研发奠定基础。李强等从文献研究角度对101首中医药治疗血管性痴呆的文献进行数据挖掘分析，活血、补肾、化痰为治疗血管性痴呆的常用药物。王家琪等从现代文献脾相关疾病从脾论治的方解入手，分析效用与方药配伍的规律，发现效用以补气生血为特点，各类效用中白术、陈皮、茯苓、当归为首选药物。吕建军等对《中药成方制剂》中含有白术的全部成方制剂进行数据挖掘，分析了各制剂的主治证候和疾病、证候一疾病的组方规律，为白术的临床应用和新药研发提供借鉴。

3中医治疗支气管扩张症方药文献研究概况

中医药治疗支气管扩张症方药的主要集中在对近现代名医治疗支气管扩张症的方剂整理，多数从药物频次、药症规律、药物配伍等角度探讨支气管扩张症的治疗方法，如郭美珍等应用数据挖掘方法分析名中医治疗支气管扩张症医案中四诊信息与中药之间的关联关系，发现其基本证候分布规律、药物配伍规律也与支气管扩张的临床认识和治疗相符合。李宣霖等建立《现代名老中医诊治支气管扩张文献研究数据库》，采用频数描述、因子分析的方法进行统计分析方法，将治疗咳嗽常用药归为5组，治疗咳痰中药归为4组，治疗咯血中药归为5组。邹璐等利用中医传承辅助系统，采用复杂系统熵聚类、关联规则Apri0ri算法对吴银根教授治疗支气管扩张症膏方中的药物频次和药物见的关联规则进行分析，提取出10个核心组合和9个新处方，吴教授治疗支气管扩张症的用药原则为清肺化痰凉血、益气养阴补肾，兼顾合病的治疗。杨聪宾运用描述性统计、关联规则、聚类分析等数据挖掘方法对张燕萍教授治疗支气管扩张症的证型分布、用药频次、药物配伍规律、加减用药等方面，通过人机结合的方式整理分析张教授的治疗思路和用药规律。通过对支气管扩张症相关的文献查阅和分析，目前多数研究集中在现代名医的方药上，尚未发现运用数据挖掘对古籍记载的有关支气管扩张症的文献报道，也未发现从药物剂量、性味归经等方面综合分析古今治疗支气管扩张症的方药规律，在一定程度上影响了中医药辨治支气管扩张症的传承发展。

4问题与展望

支气管扩张症的病因病机复杂，临床表现多样，致残率高，西药抗感染治疗易造成不良反应、药物依赖性及细菌耐药，传统中医药理论讲究“辨证论治、整体观念”，以理法方药为指导思想，用药灵活、药效安全，在支气管扩张症的治疗中有广泛应用前景。数据挖掘技术将会引起越来越多的学者关注，随着计算机技术的发展和研究，将会有更多的挖掘方法产生，选择最适当的挖掘方法对古籍记载的支气管扩张症医案进行挖掘，从药物剂量、性味归经等方面综合分析，更能深层次、多维度的反映医案中隐藏的知识，为中医药治疗与研究支气管扩张症提供新的思路和目标，推动传统中医药理论的继承和发展。

（通讯作者：兰智慧）