基层药房药品调剂常见差错原因与防控对策分析

杨名珍 朱泳赕

【摘要】目的：探讨基层药房药品调剂常见差错原因与防控对策。方法：回顾分析2017年5月至2018年8月期間接收的87例处方错误原因，分析大方向的错误原因与细节的错误归类，以及各自原因的所占比例，而后分析改善对策。结果：在错误原因上，从大的方向，医师原因为19.54%，门诊药师原因为80.45%;从小的原因方向上，医师用法用量错误为11.49%，医师电子处方差错为8.05%，门诊药师药品多发与漏发为21.84%，门诊药师药品剂量、规格与厂家错误为40.23%，门诊药师药品名称与包装相似错误为21.84%。结论：基层药房药品调剂错误情况多样化，要认真分析药师与医师各方面的原因，优化药品管理质量，减少用药差错，提升用药水准。

【关键词】基层药房;药品调剂;差错原因;防控对策

我国医药工作在不断改革推进，医院药学服务工作也在发生改变升级。对于药品管理工作，患者的服务需求不断提升，医院对药品管理差错的重视度也在提升。药房是药剂科重要组成，确保了用药的安全、经济、合理有效性，有关工作人员也承担着对应的责任义务。本文回顾分析2017年5月至2018年8月期间接收的87例处方错误原因，分析用药错误原因，研究对应改善措施，具体情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2017年5月至2018年8月期间接收的87例处方错误原因，全部来自门诊药房处方等级有关记录。

1.2方法

分析大方向的错误原因与细节的错误归类，以及各自原因的所占比例，而后分析改善对策。

2结果

2.187例处方错误原因

见表1，在错误原因上，从大的方向，医师原因为19.54%，门诊药师原因为80.45%。

2.287例处方错误细节原因

从小的原因方向上，医师用法用量错误为11.49%，医师电子处方差错为8.05%，门诊药师药品多发与漏发为21.84%，门诊药师药品剂量、规格与厂家错误为40.23%，门诊药师药品名称与包装相似错误为21.84%。

3讨论

3.1基层药房药品调剂差错原因分析

在基层药房药品管理中，药师差错与医师差错属于常见问题，其中药师差错属于最为主要的问题。药师差错原因较多，例如由于与医师缺乏有效的沟通，出现药品疑问时没有及时询问医师，会凭借主观想法随意发药。或者发药在交代上不细致，没有做好与患者的沟通，导致患者用药留下隐患。在药品处理中，由于常规经验主义、惯性思维的影响，在处方药品用量用法上会依照惯例处理，如果处方药品没有依照惯例处理则不能及时的察觉，由此导致患者用药出错。或者药品在摆放上突然有变动，导致药师会习惯性的产生药品拿取错误，由此导致用药差错。在药品发放中，缺乏药品情况的细致检查，容易导致不常用药物或者滞销性的药品出现过期问题，由此导致药品发放差错。此外，由于工作人员安排的问题，因为部分药师是从其他岗位调换而来，由此对药房情况不熟悉，或者药师从业经验不足，导致工作中容易出现差错。部分药师自身缺乏严谨的工作态度，对药品风险意识认识较差，对于有关工作缺乏系统且与时俱进的学习，导致对调剂差错缺乏认真的自我反省与认识重塑，工作中较为马虎大意。或者部分单位药师人员缺乏，工作压力大，也会构成工作上的疏忽大意。部分药师工作中情绪不佳，或者整体精神状态不理想，也会导致工作差错的可能。

此外，药物管理方面，由于很多药品本身在包装与名称上较为相似，容易混淆。或者药品在摆放上没有将容易混淆的药品分开存放，导致在拿药中容易因为注意力不集中导致错误。在环境管理方面，由于药房区域空间狭小，环境嘈杂，患者情绪的躁动也会导致工作中受干扰的可能性大。患者的负面情绪容易影响药师的工作情绪，为了满足患者的快速取药需求，会加速操作速度，引发其中的差错隐患。3.2基层药房药品调剂管理对策

首先，需要完善药房环境，保持良好的药品摆放规整秩序，保持卫生清洁，宽敞明亮，避免环境昏暗无序导致的操作问题。同时要注重做好秩序管理，避免随意的说话导致注意力分散。 其次，要做好制度化管理执行。要严格的落实“四查十对”与有关药品调剂操作秩序，保证工作严格执行。前台药师要做好处方严格审核，确定无误后让后台药师做好对应配药处理，药物配好后需要由前台药师再做好审核，然后发放给患者做好一定指导说明。

其三，要让药师与医师做好有效的沟通，出现问题要及时询问，由此保证用药的专业性。

其四，要注重药师等人员的培训管理，不断的提升实际工作能力，保证工作水平与时俱进。要及时的对医院变化情况做对应的指导沟通，让药师能够及时的适应新环境、新制度、新状况，提升对实际工作的管控能力，由此减少工作差错。学习方式可以灵活应对，可以进行线上沟通学习，也可以进行线下的面对面沟通培训，具体安排要考虑工作人员的自身时间安排与学习需求，为实际工作开展服务，优化最终的工作成效。

其五，完善药品的合理摆放管理。要将容易混淆的药品、高危药品等做分隔处理与特殊专柜管理，避免药物拿错或者高危药品管理差错。要做好药品入库的及时清点与出库查对。保证先进先出的原则，比药品存放过期。要合理的管理药房的湿度、温度条件，做好防虫、防潮、防火等管理，保证储存环境的科学专业，做好日常维护管理记录。要每天做好过期药品的检查，及时清理，避免发放到患者手中。如果有药品摆放调换，需要及时通知有关工作人员。

综上所述，基层药房药品调剂错误情况多样化，要认真分析药师与医师各方面的原因，优化药品管理质量，减少用药差错，提升用药水准。