当你感到胸闷，需要知道这些

文/王佑华 编辑/长歌

王佑华

上海中医药大学附属龙华医院心病科主任医师，医学博士，硕士生导师。多次赴美国、新加坡、香港、澳门等地访学交流，2015年入选上海中医药领军人才学术共同体。龙华医院“周端名中医工作室”成员，并师从全国名老中医陈意教授。现为世界中医药学会联合会高血压委员会副秘书长、中国民族医药学会心血管分会常务理事，主持、参与各类课题近20项。临床擅长中医药防治心血管病、内科杂病，对各类虚证的中医膏方调理也有一定研究。

胸闷多指胸部闷胀或呼吸不畅，青中老年各年龄段都可发生。轻则胸闷憋气，胸口像塞了一团棉花；重则难受不适，自觉如有重物压住胸部；甚至呼吸困难，不能平卧。胸闷是一种主观感受，出现胸闷可能是体内器官的功能性表现，也可能是疾病的发病前兆或临床表现。通常情况下，胸闷可以分为以下两种类型。

功能性胸闷

功能性胸闷是指没有器质性病变的胸闷，是指受周围环境和个人精神状态影响，自觉胸闷不适。例如工作、居住环境长期密闭，或者抑郁状态、情绪不稳、发生争吵，都可能会导致胸闷。此外，神经官能症如神经衰弱也可导致功能性胸闷。此类胸闷较轻者有时自我调适即可，重者需到医院接受诊治。

功能性胸闷可归属于中医“郁病”范畴，其病机主要为肝失疏泄、脾失健运、心失所养及脏腑阴阳气血失调，中医基本治疗原则是理气开郁、条畅气机、怡情易性。

病理性胸闷

病理性胸闷是指器质性病变所致的胸闷，即由体内某器官病变引起。心血管、呼吸、消化系统疾病等均可引起胸闷。例如冠心病、心力衰竭、风湿性心脏病、先天性心脏病等心血管病均可引起胸闷，但此类胸闷既往多有基础疾病史，且伴有胸痛、心悸、气短，严重者或疾病中后期患者多伴有呼吸困难、不能平卧等。此外，肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等也是胸闷出现的原因。一些外伤、胃食管病以及颈、胸部的肿瘤亦可导致胸闷。病理性胸闷需要从源头查找病因，以便治病求本。

中医认为病理性胸闷可归属于“胸痹”范畴，是胸痹发生的一个症状。胸痹的主要表现为胸闷、胸痛，胸闷为胸痹轻症，胸痛为胸痹重症，也即“闷为痛之初，痛为闷之渐”。胸痹的发生多跟寒邪内侵、饮食不当、情志失畅、年老体虚等因素有关，其病机有虚实两方面：实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉；虚为心脾肝肾亏虚，心脉失养。可予中医药辨证论治，中西医结合调治是不错的选择。

如果经常发作胸闷，应及时到医院进行针对性检查来寻找胸闷发生原因，明确性质是功能性还是病理性，只有这样才能对症下“药”，达到缓解胸闷的目的。如果反复发作胸闷甚则胸痛，每次持续时间长（多达30分钟），应当注意是否有急性心肌梗死等严重疾病的可能，需要及时到医院就诊，以免延误病情。