手术室护理干预对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症的观察分析

于 洋

（庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

手术切口通常会在术后的第2～4天逐渐降低疼痛，患者体温维持在正常水平，若切口仍然疼痛，并伴随局部肿胀、发烫等，则提示切口存在感染的可能[1]。胃肠道手术容易受到细菌的侵入引发感染，所以手术切口感染是胃肠道手术患者术后最常见的一种并发症，轻则切口延迟愈合，重则出现切口疝，不利于预后[2]。鉴于此，我院对行胃肠道手术的患者围手术期的护理高度重视，为加快患者的康复，改善预后，我院近三年来对胃肠道手术患者的护理在手术室内进行了相关干预，获得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院既往3年内收治的行胃肠道手术的患者60例行回顾性分析，其中给予手术室常规护理的患者作为对照组，给予手术室护理干预的患者作为观察组，各组30例。对照组男17例，女13例；年龄9～67岁，平均（45.3±6.6）岁；其中急性阑尾炎14例，急性腹膜炎11例，腹外疝5例。观察组男16例，女14例；年龄8～70岁，平均（45.8±6.4）岁；其中急性阑尾炎16例，急性腹膜炎10例，腹外疝4例。两组患者在性别比、年龄、疾病类型比较上P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：两组患者入院后，均根据自身病情完成相关胃肠道手术。对照组给予手术室常规护理，观察组给予手术室护理干预，具体操作如下：①术前第1天：护理人员结合患者的病情与疼痛感受等全面了解患者的情况，并向患者简单降解手术过程、原理、术后恢复及应当注意的相关事项，若讲解过程中患者出现明显的紧张、恐惧等不良情绪，护理人员应当积极对其进行疏导，缓解患者的恐慌，让患者以良好的状态接受手术，保证手术的顺利进行。②手术室护理：按照手术室的消毒隔离制度严格对手术室的物品、空气、台面进行消毒，进行操作时严格按照无菌操作执行。只要患者非急诊手术，都必须严格对手术室进行消毒，即便是连台手术，也应当将间隔时间控制在35 min以上。③切口护理：术区皮肤消毒应当大于切口周围15～20 cm，使用皮肤保护膜对皮肤进行保护，腹腔打开后，全程使用洁净袋与全层保护器对切口进行保护，防止腹腔内的细菌、粪污、消化液等对切口与周围组织造成感染。此外，切口周围还应当垫上保护垫，在对胃肠道进行断端吻合前要使用聚维酮碘代替乙醇进行严格的消毒，切口缝合后使用吸附性强的敷料完全将切口覆盖。若患者本身皮下脂肪较厚，还应当注意每日要对切口进行红外线照射，每次15～20 min，防止脂肪液化的发生[3]。

1.3 观察指标：统计两组患者术后的切口愈合情况以及并发症情况，其中切口愈合情况参照《中国医院感染诊断标准》[4]中对切口愈合的分级进行评判，甲级愈合：切口愈合良好，且患者并未伴随不良反应；乙级愈合：切口愈合整体较差，切口周围出现积液、血肿等，但尚未化脓；丙级愈合：切口愈合极差，切口发生化脓，需要引流处理。

1.4 统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者切口愈合效果比较：对照组发生切口感染2例，切口裂开1例，腹腔脓肿1例；观察组发生切口感染1例；观察组总并发症率以3.3%显著低于对照组13.3%；且观察组伤口甲级愈合率也显著高于对照组，见表1。

表1 两组患者切口愈合效果比较[n（%）]

3 讨 论

胃肠道手术切口主要包括Ⅱ类与Ⅲ类，术后发生切口感染的概率相对较高，感染率可达到医院总感染的15%[5]，是院感最常见的一种因素。术后切口感染还会诱发一系列不良反应，延迟患者康复，严重者甚至出现器官功能衰竭，所以加强对手术室的护理干预显得尤为重要。切口感染的危险因素包括患者自身、医疗器械、环境、医护人员等，所以加强对手术室的管理，严格执行无菌操作、消毒处理、切口护理等都能降低患者切口感染的概率。本次研究发现，观察组切口甲级愈合以70%显著高于对照组36.7%，且观察组术后总并发症率也以3.3%显著低于对照组13.3%，由此可见，手术室护理干预对胃肠道手术患者的重要性。综上所述，手术室护理干预能有效降低胃肠道手术患者切口愈合不良及并发症发生率，值得临床推荐使用。