无排卵型月经失调应用不同剂量孕激素治疗的效果观察

叶玉莲

【摘 要】目的：分析无排卵型月经失调患者采用不同剂量孕激素治疗的效果比较。方法： 随机将93例无排卵型月经失调患者分成A组、B组和C组，各31例。分别对三组使用100mg/d、200mg/d、400mg/d的剂量，对比三组患者的治疗效果和不良反应情况。结果：三组患者对比阴道出血量、出血持续时间和疗效，均没有显著差异（P> 0.05），A组不良反应率明显低于B组和C组（P<0.05）。结论：使用不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调，都可以获得很好的效果，但使用低剂量会避免不良反应的出现。

【关键词】无排卵型月经失调;不同剂量孕激素;效果观察

【中图分类号】 R711

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-273-02

无排卵型月经失调是一种常见的妇科内分泌疾病，主要治疗方法是使用孕激素，能够避免子宫内膜增生，防止月经不调的效果[1]。本次研究，使用不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调患者，观察不同剂量的治疗效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院收治93例无排卵型月经失调患者进行研究，年限为2017年4月-2018年4月。患者都是育龄期妇女，均符合无排卵型月经失调的诊断标准，使用B超检查子宫内膜厚度均超过0.5厘米。患者年龄段为24-54岁，停经时间2-7个月。随机将患者分成三组：A组、B组、C组，各31例。三组患者的基本资料没有显著差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2 治疗方法

全部无排卵型月经不调患者均口服国产黄体酮胶囊治疗（国药准字H 20041902）。A组使用剂量为100mg/d，每天晚上睡前口服，1次/d;B组使用剂量为200mg/d，早晚各服用100mg，2次/d;C組使用剂量为400mg/d，早晚各服用200mg，2次/d。全部患者均连续治疗12天。

1.3 治疗观察指标

对三组患者阴道出血量、出血持续时间、疗效和不良反应进行比较。

1.4 效果评定标准

显效标准：停止用药后，患者存在出血，月经量变为正常，复查时子宫内膜厚度达到正常范围;有效标准：停止用药后，患者存在出血，月经量比正常值低，经过复查，子宫内膜厚度显著减少，正常范围或接近正常范围;无效标准：停止用药后，患者没有出血，月经没有恢复正常。治疗总有效率=显效率+有效率

1.5 数据处理方法

全部研究数据使用统计软件做好处理，采用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，具有统计学差异为P < 0.05。

2 结果

2.1 三组患者的阴道出血量和出血持续时间比较

治疗结束后，对比三组患者的阴道出血量、出血持续时间等，没有显著差异（P> 0.05）。见表1。

2.2 三组患者的治疗有效率比较

A组，显效人数为17例、有效人数为13例，无效人数为1例，治疗有效率为96.77%;B组，显效人数19例，有效人数11例，无效人数1例，治疗有效率为96.77%;C组，显效人数18例，有效人数13例，无效人数0例，总有效率为100.00%。三组患者的治疗有效率比较，没有显著差异（P >0.05）。

2.3 三组患者的不良反应率对比

A组患者有1例，为恶心，不良反应率是3.23%;B组患者有2例，分别是恶心和腹痛，不良反应率是6.45%;C组患者有3例，分别是恶心、腹痛和头晕，不良反应率是9.68%。A组的不良反应率显著高于B组、C组，具有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

由于我国经济发展水平的不断提升，现代生活节奏逐渐加快，导致很多人面临较大的工作和生活压力，特别是女性朋友，因为身体营养原因、精神紧张、压力太大等，会导致身体内分泌紊乱，导致出现月经失调[2]。女性正常月经周期的特点是，体内具有合理的雌孕激素水平，如果缺乏激素或水平异常，就会引发月经失调[3]。

因为雌激素水平降低，不能对子宫内膜起到支撑，发生脱落后导致阴道出血。同时，因为缺乏孕激素，不能抑制患者子宫内膜中物质合成，影响到子宫内膜脱落，导致不能完全脱落，阻碍子宫内膜快速再生，使阴道出血时间延长，还会出现不规则出现;另外，因为雌孕激素水平低，会导致子宫内膜溶酶体膜通透，会引起子宫内膜剥离脱落[4]。

尤其是女性身体发生排卵障碍，会因为孕激素偏低，子宫内膜不能正常脱落，月经变得不规律。临床治疗无排卵型月经失调，主要方法是提高患者的孕激素水平，治疗药物是黄体酮[5]。

黄体酮是一种天然孕激素，是卵巢黄体所产生，当进入人体，会使子宫内膜形态发生改变;同时，会使增生内膜变为无分泌期内膜，使子宫内膜萎缩后发生脱落，既可以对患者子宫内膜进行保护，还能进行止血，对月经进行调节。本次研究对黄体酮使用剂量的不同效果进行了分析。

国外报道指出，如果患者口服黄体酮药物持续10天，使用剂量为300mg/d的患者，出现撤退性出血的患者占到90%;使用剂量为200mg/d的患者，出现撤退性出血的患者占到58%;使用剂量为100mg/d的患者，出现撤退性出血的患者，只占到29%。

本次研究中，无排卵型月经失调患者使用不同剂量孕激素治疗，结果表明：三组患者的阴道出血量、出血持续时间和效果比较，均没有显著差异（P >0.05），而A组患者的不良反应率明显低于B组和C组，具有显著差异（P < 0.05）。无排卵型月经失调患者使用不同剂量黄体酮治疗，治疗总有效率均达到95%以上;同时子宫内膜厚度均减少;而且，用药剂量不当增加后，出现不良反应的患者人数逐渐增加。

综上分析，使用不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调患者，可以取得相同的效果，但使用低剂量可以避免不良反应，提升安全性，值得推广。

参考文献

[1]刘云 霄.不同剂量孕激素治疗无排 卵型月经失调 的临床对比[J].医学美学美容，2015，24（6）：318.

[2]吴金萍.不同剂量孕激素治疗无排 卵型月经不调 的疗 效对 比[J].中国妇幼保健，2015，30（19）：3234.3235.

[3]邱荣仙 .孕激 素治 疗月经 失调 临床 效果分 析与探 讨[J].医学信息，20 15，14（23）：63.

[4]赵会玲.不同剂量孕激 素治疗无排卵型月经 失调的疗效比较[J].内蒙古中医药，2014 ，33（5）：94.

[5]屈延娥，党会丽，薛梅苓.临床分 析不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].中国卫生产业，2013，10（31）：140-141.