中西医联合治疗肛周湿疹78例疗效分析

冯静娟

（四川省医学科学院·四川省人民医院 四川 成都 610072)

肛周湿疹是肛肠科最常见的皮肤疾患，是由复杂的体内因素和外界因素的双重作用造成的真皮浅层以及表皮的过敏性炎症性皮肤病，常常局限于肛门周围皮肤，少数可累及会阴部，是一种难治性皮肤病，且易反复发作，迁延难愈。患者主要表现为肛周皮肤潮湿、瘙痒、多形性损害, 皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。肛周湿疹因其发病部位较为特殊，皮疹、皮损迁延不愈，且瘙痒难忍，严重影响患者的生活质量[1]。我科于2013年6月-2016年9月采用复方黄柏液湿敷加卤米松外捈治疗肛周湿疹患者78例，取得较为满意的疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2016年9月本院门诊肛周湿疹患者156例,分为治疗组和对照组，每组各78例，治疗组男41例, 女37例；年龄18～63岁,平均年龄40.5 岁；急性期16例,慢性期62例；病程1～36个月, 平均病程5.9个月。对照组男38例,女40例；年龄18～65岁,平均年龄38.4岁；急性期20例,慢性期58 例；病程1～42个月,平均病程4.5个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。排除合并有肠道感染性疾病、克隆氏病、肛裂、肛瘘、尖锐湿疣等肛周疾病者；对皮质类固醇制剂过敏者；1个月内使用皮质类固醇制剂或免疫抑制剂者。

1.2 治疗方法

治疗组采用用复方黄柏液湿敷，用复方黄柏液浸湿纱布，以药液不滴下为度，湿敷在病变部位10分钟，纱布尺寸大于病变范围2cm左右，待肛周药液凉干后涂擦卤米松乳膏，早晚各1次。对照组早晚涂擦卤米松乳膏各1次。10天为一疗程，每疗程结束后观察病情变化，三个疗程结束后，门诊或电话随访患者，了解治疗效果。

1.3 观察指标

分别于用药10、20、30天后观察记录患者的临床症状和治疗反应，包括肛周潮湿、瘙痒程度、皮损变化(红斑、丘疹、浸润肥厚或苔藓样变、白斑消退等)和不良反应。根据肛周皮肤浸润肥厚程度、苔藓样变、皲裂及角化等评价湿疹皮损的程度[3]：0分为无皮损，或遗留有色素沉着；1分为轻微皮损，有轻度增厚而无苔藓样变和鳞屑浸润；2分为中度，皮肤增厚，轻微浸润及苔藓样变；3分为重度，皮肤明显浸润肥厚及苔藓样变。分别统计各个疗程结束后的皮损瘙痒评分和湿疹病情指数评分(EASI)：采用感觉症状4级评分皮损瘙痒情况，O分为无，1分为轻微，2分为中度，3分为重度；参照丘疹、苔藓样变、红斑、表皮剥脱四项指标评分湿疹病情指数，0分为无，1分为轻微，2分为中度，3分为严重。

1.4 疗效判定标准[4]

痊愈：肛周皮肤的症状、体征均恢复正常。显效：肛周皮肤的症状和体征明显改善、皮肤恢复60%以上。有效： 肛周皮肤的症状、体征消退30%以上。无效： 肛周皮肤的症状、体征无明显改变或者加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率为97.44%，对照组总有效率为87.18%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

2.2 不良反应

治疗组不良反应发生率为3.84%，对照组为8.97%，未经特殊处置,停药后症状消失，两组差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生率比较［n（%）］

3.讨论

肛周湿疹的病因较为复杂，有内在因素与外在因素的相互作用，现代医学相关研究认为肛周湿疹是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应性疾病，多由变态反应、其他疾病因素、神经功能障碍及内分泌功能失调等因素引起。由于部位的特殊性，肛门皱褶、易潮湿及粪便的污染等因素易导致局部微生物繁殖并发炎症反应。肛周湿疹根据临床表现可分为急性期、亚急性期和慢性期[4]，急性期起病急，初起时皮肤损害可有丘疹、红斑、渗出、糜烂甚至结痴等表现，轻者只有轻微痒感，甚者瘙痒难以忍受，呈间断性或阵发性发作，睡觉时更易发作。西医一般采用抗过敏治疗、抗组胺制剂、糖皮质激素等治疗方法，这些药物长时间使用易引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，复发率也较高。

综上所述，本研究利用复方黄柏液的清热利湿热、去腐生肌作用有效改善肛周湿疹的瘙痒、渗出、皮损等症状，卤米松乳膏起效快，迅速缓解瘙痒等症状，复方黄柏液联合卤米松乳膏可以明显提高临床疗效和治愈率，减少不良反应的发生，值得临床推广和应用。