硝普钠治疗高血压急症的临床研究

曹月芹 金海燕 余燕平

（1新疆喀什远东医院 新疆 喀什 844000）

（2喀什地区第二人民医院 新疆 喀什 844000）

高血压急症是心血管危重症之一，是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛、急性肺ST段抬高心肌梗死）、主动脉夹层、子痫、急性肾小球肾炎、胶原血管病所致肾危象、嗜铬细胞瘤危象及围术期严重高血压等[1]。高血压急症处理不及时可出现一系列靶器官损害的恶性事件。随着人民日常生活水平的提高，高血压急症仍时有发生，而抢救需争分夺秒[2]。本文研究发生高血压危象、急症时的临床治疗，对主要药物进行对比观察，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月-2018年6月收治的50例高血压急症，发作时基本表现为：突然头痛、恶心、烦躁不安，心悸，伴有端坐呼吸、胸闷、大汗等急性左心衰竭的症状，且血压突然达到180/120mmHg以上，符合高血压急症之标准，采用随机数字表分法：将50例高血压急症分为观察组和对照组，单纯应用硝酸酯类为对照组25例，其中女性15例，男性10例，年龄在45岁以上，平均60岁，患高血压病史5月～5年，平均2年，其中合并冠心病者10例，合并糖尿病8例，合并慢阻肺者6例，单纯高血压危象者1例，应用硝普钠治疗的为观察组25例。其中男16例。女14例，年龄45岁以上，平均年龄61岁；高血压病史5月～6年，平均2.1年。其中冠心病11例，合并糖尿病7例；合并慢阻肺5例，单纯高血压危象2例。两组患者在年龄、性别、病程一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者发生病情变化时病房环境保持安静、禁止探视，并积极抢救措施、生命体征监测，治疗给予利尿剂、吸氧以及口服降压药物，个别患者的给予镇静。

观察组在半小时内明显起效，而对照组则在应用1h、2h左右才起效。

1.3 疗效判定标准

（1）显效：30min临床症状缓解，高血压急症临床状逐渐消失，（2）有效：1h临床症状明显减轻，高血压急症的症状逐渐消失。（3）无效：症状无改善，或进一步加重。

1.4 统计学处理

用SPSS22.0软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，见表。

表 两组治疗效果对比（例）

3.讨论

高血压在内科比较常见，而高血压急症亦常见，血压关系人们身体健康及生活质量，高血压急症除影响患者生活质量、也危及患者生命，处理不及时，随时可出现或加重靶器官损害，致残率高[3]。发生该类现象，多数是患者对高血压认识不够。对共患病、多发病没有及时控制，而饮食及生活习惯是重中之重，及时正确处理高血压急症十分重要，可在短时间内使病情缓解，预防进行性或不可逆靶器官损害，降低死亡率。

应用硝普钠治疗高血压急症，同时扩张动静脉，减低前后负荷，在小剂量、短期应用副作用小，耐受性好，但长期或大剂量应用可发生氰化物中毒，易出现肾损害，没有输液泵保驾可出现低血压[4]。而硝酸酯类治疗高血压急症，主要扩张静脉，疗效弱于硝普钠，且副作用多，以头痛、恶心、呕吐为明显，有半数患者不能耐受，其次为面部潮红及心动过速等[5]。

综上所述，就硝普钠与硝酸酯类改善高血压急症、危象，疗效明显优于硝酸酯类，且副作用偏小，故其治疗高血压急症之地位举足轻重。