评价肾功能变化中肾动态显像法的应用价值分析

徐诚

（常德市第一人民医院 湖南 常德 415000）

肾动态显像法是临床监测肾血供、尿路通畅等肾功能变化的重要方法。肾小球率过滤（GFR）对于肾功能疾病包括肾功能减退、阻塞性肾病等评价中具有十分重要的价值[1]。锝一99m-二乙三胺五乙酸肾动态显像法用于临床肾小球滤过具有操作简单、无创等特点，且可以清晰的现实肾脏的形体、功能，对肾功能的测定具有极为重要的作用[2]。本次研究对58例慢性肾脏病患者资料分析，探究肾动态显像法在肾功能变化评价中的应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对象选取于2016年3月-2018年3月我院收治的58例慢性肾脏病患者，其中男性34例，女性24例，年龄范围37～76岁，平均年龄（53.1±2.6）岁，其中肾积水10例，肾炎综合征12例，肾功能不全23例，肾结石8例，肾动脉狭窄5例，所有患者无过度肥胖、过瘦等特殊人群，纳入患者对研究目的知情，在知情同意书上签字。

1.2 检测方法

1.2.1 双血浆法 在监测前，先明确发射型计算机断层仪（单光子）的采集计数、核素多功能分析仪γ计数换算系数。方法如下：用发射型计算机断层仪（单光子）计数盛有药物锝一99m-二乙三胺五乙酸的注射器计数，时间为5s，将该药物予以10万倍稀释后取出1m置于试管中，在多功能分析仪上计数60s，在发射型计算机断层仪（单光子）上采集空注射器6s，换算系数用10次多功能分析仪γ计数×100000/发射型计算机断层仪（单光子）测定6s的净计数表示。分别取静脉注射锝一99m-二乙三胺五乙酸后2h、4h静脉血3ml，加入肝素抗凝，3000r/min离心，取1ml血浆，对血浆中放射性计数测定。

1.2.2 肾动态显像法 在显像前20min，叮嘱患者饮水200~300ml，应用发射型计算机断层仪（单光子）计数盛有药物的注射器，时间约5s，协助患者为坐位，保证背部直靠准直器，使膀胱、双肾区位于患者探头视野中央，静脉注射锝一99m-二乙三胺五乙酸1ml后，进行动态采集，条件如下：应用低能通用准直器，参数：矩阵64×64，能峰120keV，窗宽25%，2s1帧时采集30帧，60s1帧时采集20帧，30min后，叮嘱患者排尿，病对后位显像，直到患者采集完毕，采集控注射器6s，记录药物计数。应用Gates法肾动态处理程序对图像进行处理，获得GFR。

1.3 计算方法[3]

注：药物放射计数（即换算得到的多功能分析仪γ计数）：D；第1次采血时间：T1=120min；T1时血浆中放射性计数：P1；第2次采血时间：T2=240min，T2时血浆中放射性计数：P2。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

肾动态显像法测定GFR值范围（18～140）ml/（min×1.73m2），平均值（66.8±27.9）（min×1.73m2），双血浆法测定GFR（16～170）ml/（min×1.73m2），平均值（67.8±32.1）（min×1.73m2），统计学分析无显著差异（t=0.179，P=0.858＞0.05）。

3.讨论

肾小球滤过率是临床肾功能评估的重要指标，采取锝一99m-二乙三胺五乙酸进行肾动态显像法测定，是目前临床肾功能指标判断的重要方法之一。相关研究指出，肾动态显像测定法优势在于可以清晰的将肾脏的形体、结构等显示，且操作简单，实用性强，锝一99m-二乙三胺五乙酸作为主要试剂，具有价格低廉、制备方法简单等特点；肾动态显像测定法不足在于如果锝一99m-二乙三胺五乙酸不能迅速经尿排出，则会与血浆蛋白联合，影响测定结果[4]。在应用肾动态显像法对GFR测定时，以Gates法为常用法，即通过测定肾脏摄取率，借助Gates方程获得GFR结果，但该方程属于经验方程，包括很多经验参数，而该类经验参数不能适合所有个体，例如儿童、肥胖人群等，会影响检测结果，因此，在应用该方法时，需要严格控制对实验影响的相关因素，保证该方法的可适用性及检测结果的准确性[5]。本次研究中肾动态显像法测定GFR平均值与双血浆法测定GFR平均值统计学分析无差异性（P＞0.05），证实了肾动态显像法的有效性，说明在研究中严格控制的纳入对象，从而避免特殊人群对检测结果的影响。但如果检验中涉及到特殊人群，在应该该方法时，则需要慎重考虑。

综上所述，肾动态显像法用于肾功能变化评价，效果明显，具有重要的应用价值。