基层医院门诊药学服务及患者合理用药探讨

张云南

（昭通市水富云天医院 云南 昭通 657800）

随着医疗技术进步，人们的医疗服务需求不断增加，患者在用药过程中，确保合理用药、安全用药，成为医务人员的关注要点。近年来，国家卫生计生部门制定一系列措施，强调医院对临床合理用药的责任，增强患者的用药认知水平。有研究称，开展药学服务，可以提高用药安全性和有效性[1]。为了进一步分析药学服务的应用价值，本文选取900例门诊患者进行研究，结果总结如下。

1.资料与方法

1.1 基本信息

选取我院收治的门诊病例900例，时间段为2017年1月-2018年12月。其中2017年的450例患者未接受药学服务，包括男性243例（54.0%），女性207例（46.0%）；年龄位于22～79岁，平均（46.8±7.3）岁。2018年的450例患者接受药学服务，包括男性233例（51.8%），女性217例（48.2%）；年龄位于20～78岁，平均（48.0±7.7）岁。2组基本信息无明显差距（P＞0.05），可开展比较。本研究在伦理学机构审批通过。

1.2 纳排标准 纳入标准[2]：(1)年龄18-80岁之间；(2)临床资料完整；(3)知晓本次研究，有良好依从性。排除标准：(1)精神病史或意识障碍患者；(2)用药中断患者等。

1.3 方法

我院于2018年1月1日起，针对门诊患者开展药学服务，内容如下：(1)药学咨询。在药房设置咨询窗口，药剂师向患者提供咨询服务，介绍常见药物、作用机制、用药方法、剂量时间、不良反应等。针对患者提出的问题，进行耐心回答；对于没有解决的问题记录下来，留下患者的联系方式，待查阅资料文献后再进行解答，确保患者遵医嘱用药。(2)用药随访。用药期间，采用电话、微信、上门随访等形式，了解患者的近况，看是否科学合理用药。定期举办健康知识讲座，利用海报、宣传手册、推送消息介绍用药知识，避免发生不良事件。(3)监测血药浓度。以环孢素、卡马西平等适应症较窄的药物为例，可监测患者的血药浓度，计算药代动力学参数，结合患者的病情、体质、恢复情况，动态调整用药方案。(4)观察不良反应。患者用药后，针对恶心、呕吐、腹泻、头晕等常见的不良反应，告知患者属于正常现象，及时疏导恐惧、焦虑等负面情绪，提高用药依从性。涉及肝肾、呼吸、神经等系统的严重不良反应，应该及时回院检查，明确原因并对症处理，保护患者的身心健康。

1.4 观察指标

(1)分别在药学服务前、后，采用问卷调查的形式评估患者的用药认知，分为个人用药、抗生素、其他用药3个领域，满分为30分[3]。(2)观察记录用药不合理情况，例如重复用药、配伍不当、剂量不当等。

1.5 统计学处理

将数据录入Excel表格，统计学处理利用SPSS最新版软件。其中，计数资料以(n，%)表示、进行χ2检验；计量资料以（±s）表示、进行t检验。P＜0.05，代表差异显著。

2.结果

2.1 用药认知评分比较

药学服务后，患者个人用药、抗生素、其他用药认知评分均高于药学服务前，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 药学服务前后的用药认知评分比较（±s，分）

表1 药学服务前后的用药认知评分比较（±s，分）

时间 例数 个人用药认知 抗生素使用认知 其他用药认知服务前 450 17.4±3.5 13.8±2.6 18.6±4.0服务后 450 22.6±3.8 17.0±3.1 21.2±3.7 t 21.351 16.778 10.122 P 0.001 0.001 0.001

2.2 用药不合理情况比较

药学服务后，患者用药不合理率明显低于药学服务前，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 药学服务前后的用药不合理率比较[n(%)]

3.讨论

调查数据显示，我国每年因疾病致死的患者中，约有30%是不合理用药引起的；而在所有药物治疗患者中，不合理用药占比12%～35%之间[4]。以抗生素的使用为例，不合理用药不仅降低了抗菌疗效，还会出现超级细菌。针对此类情况，开展药学服务提高用药安全性、合理性，成为急需解决的问题。

本次研究中，选取900例门诊患者进行对比，其中药学服务前、后各450例。简单来说，药学服务是以合理用药为核心，通过提供用药服务，提高患者的生活质量。新的医疗技术背景下，开展药学服务满足医生和患者的共同需求，满足医院健康发展的需求，也是提高用药合理性的有效手段。文中结果显示，药学服务后，患者个人用药、抗生素、其他用药认知评分均提高，且用药不合理率明显降低（3.8%vs0.9%），差异有统计学意义，和龚泓的研究结果一致[5]。说明：在门诊药物治疗患者中，开展药学服务具有较高的应用价值。

综上，基层医院门诊患者实施药学服务，可以增强患者的用药认知水平，提高用药合理性，值得推广。