瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果观察

侯光友

冠心病是临床好发于中老年人的常见心血管疾病之一,主要由于老年患者血脂长期异常引发冠状动脉硬化所导致［1］。同时冠心病患者易引起TC 升高, 引发高脂血症, 两者相互作用, 导致恶性循环, 加重病情［2］。瑞舒伐他汀钙属于他汀类药物, 作为临床常用的调脂药物之一, 常被用于老年冠心病合并高脂血症的治疗中, 该药物可有效改善高脂血症状,控制血脂水平, 抑制冠状动脉粥样硬化的发展。但有资料显示［3］, 不同剂量的药物临床效果也存在差异, 与低剂量相对比, 高剂量的瑞舒伐他汀钙的临床效果更加显著。为探讨瑞舒伐他汀钙的最佳使用剂量, 现回顾性分析老年冠心病合并高脂血症患者70 例的临床资料, 观察不同剂量用药的治疗效果与药物安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2016 年1 月～2017 年12 月收治的70 例老年冠心病合并高脂血症患者的临床资料, 所有患者均符合《冠心病诊断和治疗指南》关于冠心病诊断标准, 及《中国成人血脂异常防治指南》关于高脂血症的诊断标准［4］。患者年龄均＞60 岁。将患者根据用药剂量的不同分为观察组和对照组, 每组35 例。观察组中, 男20 例, 女15 例；年龄62～75 岁, 平均年龄(68.36±2.22)岁；发病时间1～14 年, 平均发病时间(4.34±3.22)年。对照组中, 男19 例, 女16 例；年龄61～77 岁, 平均年龄(67.97±3.01)岁；发病时间1～15 年, 平均发病时间(4.74±3.42)年。两组患者的性别、年龄、发病时间等一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予瑞舒伐他汀钙进行治疗, 其中观察组20 mg/次, 1 次/d, 晚服；对照组10 mg/次, 1 次/d,晚服。3 个月为1 个疗程, 治疗过程中两组患者均禁用其他降脂药物。

1.3 观察指标 观察对比两组患者治疗前后的血脂水平变化情况, 包括TG、TC、LDL-C、HDL-C；比较两组患者的临床疗效, 并记录对比治疗过程中两组患者不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 ①显效：TG 下降幅度＞40%, TC 下降幅度＞20%, HDL-C 上升幅度＞0.26 mmol/L；②有效：TG 下降幅度为20%～40%, TC 下降幅度为10%～20%, HDL-C 上升幅度为0.10～0.26 mmol/L；③无效：TC 下降幅度＜10%,HDL-C 上升幅度＜0.10 mmol/L, TG 下降幅度＜20%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂水平对比 治疗前, 两组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果对比 对照组患者中显效10 例(28.57%),有效17 例(48.57%), 无效8 例(22.86%), 治疗总有效率为77.14%；观察组患者中显效22 例(62.86%), 有效11 例(31.43%),无效2 例(5.71%), 治疗总有效率为94.29%。观察组的治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后血脂水平对比, mmol/L)

表1 两组治疗前后血脂水平对比, mmol/L)

注：与对照组治疗后对比, aP＜0.05

组别 例数 时间 TG TC LDL-C HDL-C对照组 35 治疗前 3.08±0.23 6.21±0.63 3.66±0.57 0.71±0.24治疗后 2.23±0.86 5.21±0.78 3.27±0.68 0.92±0.15观察组 35 治疗前 3.07±0.22 6.26±0.33 3.82±0.59 0.68±0.27治疗后 1.72±0.92a 4.86±0.53a 2.74±0.52a 0.99±0.13a

表2 两组治疗效果对比(n, %)

2.3 两组不良反应发生情况对比 对照组出现2 例胃肠道不适, 1 例乏力, 不良反应发生率为8.57%；观察组出现1 例胃肠道不适, 1 例乏力, 不良反应发生率为5.71%；两组患者的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

冠心病、高脂血症的发病率随着社会老龄化人口增多、饮食结构改变等因素正逐年升高, 严重影响中老年患者的生活质量。有研究表明［5］, 脂质代谢紊乱, 易附于血管内膜沉积为斑块, 诱发冠心病, 冠心病与高脂血症相互影响, 相互作用, 相互促进, 往往加重病情, 为治疗增加难度。如何有效控制患者血脂水平保持在正常范围, 是目前临床治疗冠心病合并高脂血症的主要研究问题。临床常应用他汀类药物来调整患者血脂水平, 该类药物除调节血脂外, 还可稳定斑块、改善内皮细胞功能。作为目前广泛应用于临床的他汀类调脂药物之一, 瑞舒伐他汀钙的药效作用时间更长、降脂效果更显著, 该药在肝选择性、生物利用率及血清半衰期等方面均表现突出, 因而该药产生的临床不良反应相对较少, 更为安全。

该药不仅降脂效果显著, 对还原酶有良好的抑制作用,可有效抑制冠状动脉粥样硬化, 改善血管内皮细胞功能, 起到舒张血管的作用。

相关研究报道［6］, 相较于低剂量而言, 高剂量的瑞舒伐他汀钙临床治疗效果更加显著, 这与本次研究结果一致, 说明20 mg 瑞舒伐他汀钙疗效更佳, 且高剂量药物安全性与低剂量药物安全性相当, 安全性有保障。

综上所述, 服用高剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症效果显著, 可以帮助患者将血脂水平调节至正常范围,且用药过程中所产生的不良反应较少, 药物安全性高, 患者满意度高, 值得临床广泛应用。