普芦卡必利在女性慢性便秘患者肠镜检查前肠道准备中的应用

谭晓君 吴际 刘君君

肠镜检查是临床常用、最直观、最直接的反映患者肠道情况的检查方式, 并可在检查中取出检查物进行病理明确诊断, 而在肠镜前的肠道准备是否完善直接着影响检查结果［1］。临床常用聚乙二醇作为肠道清洁剂, 但因其药物机理的问题,需在2 h 内大量饮水, 会出现腹胀、恶心、便秘的情况, 而对于慢性便秘患者, 症状更重［2］。治疗女性功能性便秘的普芦卡必利药物能促进全胃肠道蠕动, 而在肠道准备中相关报告较少。本文主要研究普芦卡必利在女性慢性便秘患者肠镜检查前肠道准备中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1～6 月收治的以慢性便秘为诊断拟行肠镜检查的女性患者100 例, 纳入标准［3］：符合慢性便秘诊断；均为女性患者；接受肠镜检查。排除标准［4］：妊娠及哺乳期；肠镜检查禁忌证；严重肛周疾病。按照随机数字表法分成对照组与实验组, 各50 例。对照组患者年龄32～75 岁, 平均年龄(59.3±9.3)岁；便秘病程1.3～7.6 年, 平均病程(6.6±1.8)年。实验组患者年龄30～76 岁, 平均年龄(61.2±10.4)岁；便秘病程1.7～7.8 年, 平均病程(6.8±1.7)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者行肠镜检查前均进行健康教育, 了解注意事项及可能发生的不良反应, 并签署同意书, 检查前2～3 d无渣饮食, 检查当日禁食。检查前6 h, 2 h 内对照组给予150 g复方聚乙二醇电解质散［舒泰神(北京)生物制药股份有限公司生产, 国药准字H20040034］服完。实验组患者在对照组基础上加服琥珀酸普芦卡必利(意大利Janssen Cilag S.p.A.公司, 注册证号H20140058, 规格：2 mg), 年龄＜65 周岁剂量为2 mg, 年龄≥65 周岁剂量为1 mg。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者肠道清洁度评分及不良反应发生情况。采取Boston 量表评估两组清洁效果,包括左、右侧及中段结肠部位, 分为4 等级, 每部位0～3 分,总分0～9 分, 分数越高表示清洁程度越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肠道清洁度评分比较 实验组患者左侧、右侧、中段部位肠道清洁度评分及总分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率为4.00%, 低于对照组的12.00%, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者肠道清洁度评分比较, 分)

表1 两组患者肠道清洁度评分比较, 分)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 左侧 右侧 中段 总分实验组 50 1.95±0.36a 2.03±0.67a 1.97±0.42a 7.13±0.72a对照组 50 2.63±0.47 2.83±0.58 2.42±0.51 8.01±0.54 t 8.1218 6.3835 4.8162 6.9139 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

为明确肠道内的情况, 确定诊断, 肠镜检查是最重要的辅助检查手段。而在胃肠道准备中, 肠镜检查对肠道要求高,肠道准备直接影响了检查结果是否准确［5］。因为聚乙二醇的药物机理作用, 需在较短时间内大量饮水, 而易引发患者发生恶心、呕吐的症状。有研究指出, 预先使用缓泻剂或联合使用促胃肠动力药物的方法以提高清洁效果。而在临床工作中, 慢性便秘患者普遍胃肠道准备欠佳, 而慢性便秘女性患者尤为多见, 以肠道动力障碍所致的胃肠传输延迟为主［6］。普芦卡必利属于促动力药二氢苯并呋喃甲酰胺类化合物, 为高选择性、高亲和力的5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂, 刺激平滑肌收缩和蠕动, 促进近端结肠传输和胃幽门十二指肠运动, 对结肠的促动力效应尤为显著［7］。

本研究结果显示, 实验组患者左侧、右侧、中段部位肠道清洁度评分及总分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见采取聚乙二醇联合普芦卡必利进行女性慢性便秘患者的肠镜检查前的肠道准备, 可获得较高的肠道清洁度评分, 更利于详细判断肠道内部结构, 明确诊断［8］。实验组患者不良反应发生率为4.00%, 低于对照组的12.00%, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。可见聚乙二醇联合普芦卡必利进行肠镜检查前胃肠道准备的女性患者, 可获得较低的不良反应率, 有效减少了单独使用短时间大量饮用聚乙二醇, 所引发的胃肠道反应。作者认为, 在肠道准备前, 应向患者交代清楚检查的注意事项, 了解可能发生的不良反应, 减少因不良反应而引发的对检查的抗拒等。本研究结果与何志刚等［9］研究结果相近。本研究中选取样本数量较少, 结果可能有局限性希望临床扩大研究范围增加研究样本数量。

综上所述, 在慢性便秘女性患者中, 采取普芦卡必利进行肠镜检查前肠道准备药物, 可明显改善患者肠道清洁度评分, 降低不良反应发生率, 效果理想。