低剂量二甲双胍与常规剂量阿卡波糖对2 型糖尿病患者血糖控制效果、胰岛β 细胞功能的影响

史慧

糖尿病属于临床常见的疾病之一, 以2 型糖尿病较常见,主要临床症状表现为血糖升高, 该疾病若不及时给予有效治疗, 长期以往, 易使患者并发其他的疾病, 对患者的生活质量及生命安全造成了一定的负面影响［1,2］。目前, 临床治疗糖尿病主要对患者实施药物治疗［3］。本院对2 型糖尿病患者分别实施低剂量二甲双胍治疗、常规剂量阿卡波糖治疗, 以探究低剂量二甲双胍与常规剂量阿卡波糖对2 型糖尿病患者的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2013 年10 月1 日～2014 年10 月1 日来本院就医的100 例2 型糖尿病患者作为本次研究的观察对象,采用随机数字表法将患者分为二甲双胍组和阿卡波糖组, 各50 例。二甲双胍组患者男30 例(60.00%), 女20 例(40.00%)；年龄20～78 岁, 平均年龄(62.75±14.26)岁；病程2～10 年,平均病程(5.24±1.61)年。阿卡波糖组患者男29 例(58.00%),女21 例(42.00%)；年龄20～76 岁, 平均年龄(62.83±14.28)岁；病程2～11 年, 平均病程(5.30±1.91)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治疗前1 个月, 两组患者均停止服用其他降糖药物, 仅对其实施运动疗法、饮食控制疗法等非药物性治疗。

二甲双胍组患者应用低剂量二甲双胍(国药准字H11020541, 华润双鹤药业股份有限公司, 规格：0.25 g)治疗,起初给予患者口服二甲双胍500 mg/d, 结合患者的病情逐渐增加用药剂量, 最大剂量≤750 mg。

阿卡波糖组患者应用常规剂量阿卡波糖(国药准字H20020202, 杭州中美华东制药有限公司, 规格：50 mg)治疗,口服阿卡波糖150 mg/d, 结合患者的病情逐渐增加用药剂量,最大剂量≤300 mg。

两组患者均连续治疗2 个月, 开始2 周每隔3 d 对患者空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平进行检查, 并每周对患者的血糖水平进行复查, 结合检测结果调整患者的服药剂量。

1.3 观察指标 研究对比两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及胰岛β 细胞功能。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标比较 治疗前, 两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 二甲双胍组患者的空腹血糖为(7.35±0.55)mmol/L, 与阿卡波糖组的(7.44±0.61)mmol/L比较差异无统计学意义(P＞0.05)。二甲双胍组患者的餐后2 h血糖(12.35±1.33)mmol/L 明显高于阿卡波糖组的(10.16±1.26)mmol/L, 糖化血红蛋白水平(7.24±0.61)%明显低于阿卡波糖组的(8.12±0.87)%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖指标比较

表1 两组患者治疗前后血糖指标比较

注：与阿卡波糖组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)二甲双胍组 50 治疗前 10.56±2.48 15.35±2.46 8.46±1.53治疗后 7.35±0.55 12.35±1.33a 7.24±0.61a阿卡波糖组 50 治疗前 10.62±2.52 15.29±2.50 8.43±1.49治疗后 7.44±0.61 10.16±1.26 8.12±0.87

2.2 两组患者胰岛β 细胞功能比较 治疗后, 二甲双胍组患者的Homa-胰岛素分泌指数(3.48±1.42)显著高于阿卡波糖组的(2.78±1.31), Homa-胰岛素抵抗指数(0.98±1.43)明显低于阿卡波糖组的(2.16±1.03), 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

2 型糖尿病属于糖尿病的常见类型, 有数据显示［4］,2 型糖尿病的患病率约占糖尿病患病率的90%以上, 目前,临床尚无彻底根治2 型糖尿病的方法, 只能对患者实施血糖控制治疗, 常见的治疗方法为口服降糖药、注射胰岛素, 其中以口服降糖药为主。

目前, 临床常用的降糖药物较多, 常见的有二甲双胍、阿卡波糖等。本研究对2 型糖尿病患者分别实施低剂量二甲双胍治疗、常规剂量阿卡波糖治疗, 以探究低剂量二甲双胍与常规剂量阿卡波糖对2 型糖尿病患者的治疗效果, 研究发现, 二甲双胍、阿卡波糖均具有较显著的降糖效果, 其中二甲双胍主要是增强机体对胰岛素的敏感性, 促使机体摄取葡萄糖, 并可在一定程度上抑制肝糖原分解, 减少肝葡萄糖输出, 从而减少血糖浓度, 对2 型糖尿病具有一定的临床意义,尤其适用于2 型糖尿病肥胖患者［5-8］；而阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂, 其能有效抑制肠道小分子寡糖分解为单糖, 延缓肠道对碳水化合物的吸收, 对降低餐后血糖具有十分显著的效果, 尤其适用于餐后血糖偏高的2 型糖尿病患者。

本研究中, 治疗后, 二甲双胍组患者的空腹血糖为(7.35±0.55)mmol/L, 与阿卡波糖组的(7.44±0.61)mmol/L 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。二甲双胍组患者的餐后2 h 血糖(12.35±1.33)mmol/L 明显高于阿卡波糖组患者的(10.16±1.26)mmol/L, 糖化血红蛋白水平(7.24±0.61)%明显低于阿卡波糖组的(8.12±0.87)%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。二甲双胍组患者的Homa-胰岛素分泌指数(3.48±1.42)显著高于阿卡波糖组的(2.78±1.31), Homa-胰岛素抵抗指数(0.98±1.43)明显低于阿卡波糖组的(2.16±1.03),差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对2 型糖尿病患者实施低剂量二甲双胍、常规剂量阿卡波糖均切实可行, 可结合患者的实际情况为其合理选择治疗药物。