麝香保心丸治疗缺血性心肌病疗效观察

廖嘉彦 黄恩

缺血性心肌病主要是心肌因长期缺血而发生弥漫性或局限性纤维化病变, 致使其舒张或收缩功能受损, 进而诱发心律失常、心力衰竭、心脏僵硬或扩大等症状的一种综合性疾病。该病的高发人群为老年人, 发病的主要诱因为年迈体衰所致的冠状动脉粥样硬化, 因此治疗关键在于改善心肌营养状况, 增加冠状动脉血供, 控制心律失常、心力衰竭［1］。在本研究中, 作者对47 例缺血性心肌病患者应用麝香保心丸治疗, 详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017 年5 月～2018 年3 月本院接治的94 例缺血性心肌病患者按照数字随机法分为对照组和治疗组, 各47 例。治疗组中男32 例, 女15 例；年龄63～84 岁,平均年龄(70.67±7.95)岁。对照组中男29 例, 女18 例；年龄61～86 岁, 平均年龄(71.24±8.13)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采取常规疗法：戒除烟酒、控制脂肪和钠盐摄入量、应用利尿剂等, 并口服阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司, 国药准字J20171021, 规格：100 mg×30 片/盒),100 mg/次, 1 次/d；口服贝那普利(北京诺华制药有限公司,国药准字H20030514, 规格：10 mg×14 片/盒), 2.5～10 mg/次,1 次/d；口服琥珀酸美托洛尔缓释片(商品名：倍他乐克, 阿斯利康制药有限公司, 国药准字J20100098, 规格：47.5 mg×7 片/盒), 23.75～47.5mg/次, 1 次/d。治疗6 个月。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上再应用麝香保心丸(上海和黄药业有限公司, 国药准字Z31020068, 规格：22.5 mg×42 粒/瓶), 2 粒/次, 3 次/d。治疗6 个月。

1.3 观察指标 比较两组疗效及治疗前后各项心功能指标变化情况, 包括：LVEF、LVESV、LVEDV、E/A。

1.4 疗效判定标准 参考心功能改善情况评估疗效：当心功能改善2 级、改善1 级、无改善时分别为显效、有效、无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组总有效率为91.49%, 高于的对照组的76.60%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后心功能指标变化情况比较 治疗前, 两组患者的LVEF、LVESV、LVEDV、E/A 水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的LVEF、LVESV、LVEDV、E/A 水平均较本组治疗前改善, 且治疗组LVEF为(47.28±7.06)%、LVESV 为(124.16±33.28)ml、LVEDV为(136.08±32.09)ml、E/A 为(1.23±0.08), 均优于对照组的(41.18±6.54)%、(139.47±39.15)ml、(154.82±37.25)ml、(1.09±0.06), 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组疗效比较 ［n(%)］

表2 两组治疗前后心功能指标变化情况比较

表2 两组治疗前后心功能指标变化情况比较

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 LVEF(%) LVESV(ml) LVEDV(ml) E/A治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 47 34.92±4.85 47.28±7.06ab 165.84±46.91 124.16±33.28ab 218.76±42.03 136.08±32.09ab 0.77±0.03 1.23±0.08ab对照组 47 35.07±5.13 41.18±6.54a 164.79±44.82 139.47±39.15a 221.68±44.15 154.82±37.25a 0.78±0.02 1.09±0.06a t 0.1457 4.3455 0.1110 2.0427 0.3284 2.6131 1.9014 9.5979 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

缺血性心肌病是因冠状动脉闭塞或变得狭窄, 致使心肌缺血而引起心肌功能受损［2］。常用的治疗药物包括抗血小板药物、他汀类药物、β 受体阻滞剂等, 但患者在长期服用后易出现多种不良反应, 加之老年患者抵抗力弱、机体功能减退, 故选择药物时应慎之又慎［3］。尽管常用的抗心肌缺血药物曲美他嗪可改善心肌细胞的氧利用情况和储能功效, 降低氧自由基产生量, 恢复受损心肌细胞, 保护心功能, 然而其仍存在局限性, 因此治疗时常联合中药治疗［4］。

在本研究中, 作者分析了麝香保心丸治疗缺血性心肌病的临床效果。麝香保心丸的成分包括麝香、牛黄、肉桂、人参、蟾酥、冰片、苏合香脂等, 其中牛黄、蟾酥可促进心肌收缩；人参可减少氧自由基和心肌氧耗；冰片、苏合香可提高心肌耐氧能力, 改善冠状动脉流量, 减小心肌氧耗量, 减慢心率［5］。现代药理学研究表明, 麝香保心丸可减小心脏兴奋性, 减小心率和心脏收缩压乘积, 从而减少心肌氧耗［6,7］；其有利于生成冠状动脉侧枝血管, 帮助微血管内皮细胞增殖并形成管腔结构, 改善心肌血管面密度, 促使侧支循环的建立, 保护血管内皮与缺血心肌, 缩小梗死面积［8-11］；其还可减小血液粘稠度, 增强器官血流灌注量, 纠正心肌缺血, 降低心脏负荷, 改善左室功能和心功能［12-14］。

本研究结果显示, 治疗组总有效率为91.49%, 高于的对照组的76.60%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗前, 两组患者的LVEF、LVESV、LVEDV、E/A水平比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05); 治疗后, 两组患者的LVEF、LVESV、LVEDV、E/A水平均较本组治疗前改善, 且治疗组LVEF为(47.28±7.06)%、LVESV 为(124.16±33.28)ml、LVEDV为(136.08±32.09)ml、E/A为(1.23±0.08), 均优于对照组的(41.18±6.54)%、(139.47±39.15)ml、(154.82±37.25)ml、(1.09±0.06), 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明麝香保心丸具有确切的疗效。

综上所述, 麝香保心丸可有效治疗缺血性心肌病, 可明显增强心功能, 具有临床推广应用价值。