系统化家庭干预对哮喘儿童自我管理及家长心理健康的影响

李美芬

支气管哮喘是临床常见的慢性气道炎症性疾病, 临床常表现胸闷、气促等气道阻塞症状, 患儿自觉痛苦, 多见于儿童,并且病情反复, 病情逐渐加重, 严重影响了支气管哮喘患儿的生活质量, 对患儿的身心造成很大的伤害［1］。支气管哮喘治疗周期较长, 经济压力较大, 受累群众的特殊性, 治疗中药物依存性较差, 治疗疗效不甚显著, 很大程度上打击了患儿及家属的治疗积极性, 如何对支气管哮喘患儿开展有效的治疗管理具有重要临床意义［2］。为了提高支气管哮喘患儿的自我管理能力, 疏导患儿家属的不良心理情绪, 作者特选取100 例儿童哮喘患儿作为研究对象, 旨在观察系统化家庭干预对哮喘儿童自我管理及家长心理健康的影响, 现将观察情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2018 年1 月于本院专科门诊就诊的100 例儿童哮喘患儿, 随机分为研究组和对照组,各50 例。对照组男31 例, 女19 例；年龄4～15 岁, 平均年龄(6.24±3.06)岁；病程1～5 年, 平均病程(3.19±1.27)年。研究组男33 例, 女17 例；年龄4～12 岁, 平均年龄(6.38±2.17)岁；病程1～7 年, 平均病程(3.39±1.88)年。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①均符合临床支气管哮喘的诊断标准；②资料完整；③年龄4～15 岁；④均具有简单的认知能力、阅读能力和判断能力；⑤均无其他先天性疾病；⑥患儿家属知情并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患儿采用常规治疗和护理, 研究组患儿在对照组基础上增加系统化家庭干预, 具体干预措施如下。①对支气管哮喘患儿及家属进行支气管哮喘相关知识的普及, 要求掌握患儿的过敏原, 在生活中注意避免接触过敏原,有效降低哮喘发生的几率, 注意气候变化, 进行适量运动,避免剧烈运动等可能引发急性哮喘发作的事情。②督促患儿家属对患儿用药的指导, 一定要遵医嘱规范用药。③对患儿及家属进行心理护理, 有效缓解家属心理焦虑情绪发生情况,教育家属注意对患儿的心理引导, 增加患儿治疗的积极性,减轻患儿心理负担, 有利于治疗有效展开。④考虑支气管哮喘患儿的特殊性, 注意患儿每日摄入食物的营养搭配, 提高患儿机体免疫力。⑤指导患儿正确哮喘药物吸入技术, 叮嘱家属进行督促, 保障指导工作的落实情况［3］。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患儿随访3、6 个月, 比较两组患儿自我管理能力；采用哮喘控制测试(C-ACT)评分对患儿哮喘情况进行评分；采用临床精神卫生症状自评表(SCL-90)对患儿家属的心理状况进行评定, 分为严重焦虑、明显焦虑、轻微焦虑及无焦虑［4］, 总焦虑率=(严重焦虑+明显焦虑+轻微焦虑)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿不同时间段自我管理能力评分对比 干预前, 两组患儿的自我管理能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预3、6个月, 研究组患儿日常生活管理、疾病医学管理和社会心理管理评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿不同时间段哮喘控制情况对比 干预前, 两组患儿哮喘控制评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预3、6个月, 研究组患儿哮喘控制评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组家长心理健康情况对比 研究组患儿家长总焦虑率为24%, 明显低于对照组的58%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿不同时间段自我管理能力评分对比, 分)

表1 两组患儿不同时间段自我管理能力评分对比, 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 时间 日常生活管理 疾病医学管理 社会心理管理研究组 50 干预前 22.6±3.5 60.4±5.2 35.1±5.2干预3个月 29.4±3.3a 71.2±5.8a 39.4±5.6a干预6个月 35.7±4.1a 83.6±6.3a 47.3±5.9a对照组 50 干预前 22.5±3.8 60.9±6.1 35.8±5.7干预3个月 22.6±3.6 60.7±5.8 36.9±5.6干预6个月 23.5±3.2 62.8±5.5 39.6±5.1

表2 两组患儿不同时间段哮喘控制评分对比, 分)

表2 两组患儿不同时间段哮喘控制评分对比, 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 干预前 干预3个月 干预6个月研究组 50 17.64±1.46 20.07±1.51a 22.63±1.58a对照组 50 17.62±1.29 18.83±1.39 19.63±1.26 t 0.073 4.272 10.497 P >0.05 <0.05 <0.05

表3 两组家长心理健康情况对比(n, %)

3 讨论

临床数据显示, 我国小儿哮喘发病几率呈上升趋势, 现代化进程不断加剧小儿哮喘发病率的上升。临床对小儿哮喘的治疗一般采取长期服药, 治疗周期较长, 小儿患儿的有特殊性, 对治疗的依存性较差, 往往导致疗效不显著, 甚至发生耐药性情况, 降低治疗效果, 加重哮喘病情［5］。临床有数据显示, 临床哮喘患儿遵从医嘱治疗的比重仅为10%～35%, 往往由于小儿自我管理能力较差和家属督促不及时导致, 不利于患儿的身体健康。家属在治疗期间负担较大, 极易产生焦虑等不良情绪, 在一定程度上会影响患儿的治疗质量, 为此,本研究临床意义重大［6］。本次研究结果显示, 干预前, 两组患儿的自我管理能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预3、6 个月, 研究组患儿日常生活管理、疾病医学管理和社会心理管理评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前, 两组患儿哮喘控制评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预3、6 个月, 研究组患儿哮喘控制评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患儿家长总焦虑率为24%, 明显低于对照组的58%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 系统化家庭干预对哮喘儿童自我管理及家长心理健康情况具有良好导向, 可有效改善患儿自我管理能力, 提高药物依存性, 缓解患儿家属焦虑等不良情绪, 适用于临床。