观察护理干预措施对呼吸内科重症患者的临床效果

林妙 杨汉莲 陆燕娜

呼吸系统疾病具有病程长、易复发等特点, 同时伴有发绀、呼吸困难、精神状态欠佳等临床症状, 严重时甚至会短时间进入危重状态, 由于呼吸衰竭而导致死亡。相关资料表明［1］, 在呼吸内科重症患者治疗的过程中, 合理实施护理干预措施, 可以获得显著的临床疗效。为此, 本文选取本院呼吸内科2017 年7 月～2018 年7 月收治的重症患者作为研究对象, 对其实行有效的护理干预措施, 获得了令人满意的临床效果, 现对临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院呼吸内科2017 年7 月～2018 年7 月收治的重症患者60 例, 均对这次研究知晓, 并自愿参与到本次研究中, 按照患者入院顺序不同分为观察组与对照组, 各30 例。观察组中, 男11 例, 女19 例；年龄18～84 岁, 平均年龄(44.25±13.31)岁；慢性阻塞性肺疾病患者15 例, 慢性支气管炎患者5 例, 支气管扩张患者2 例, 支气管哮喘患者6 例, 肺癌患者2 例。对照组中, 男14 例, 女16 例；年龄19～83 岁, 平均年龄(45.21±13.25)岁；慢性阻塞性肺疾病患者17 例, 慢性支气管炎患者7 例, 支气管扩张患者3 例, 支气管哮喘患者2 例, 肺癌患者1 例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规基础护理措施, 严格遵医嘱护理患者, 结合患者病情调整护理措施。观察组在常规基础护理措施基础上联合应用护理干预措施, 具体内容如下。

1.2.1 病情动态观察 24 h 内连续观察患者血压、心率及脉搏等各项体征变化, 特别是要重点监测呼吸频率、呼吸深度与节律, 为快速诊断病情提供参考；观察患者是否存在咳嗽、咳痰及咯血现象, 观察咳痰及痰液的性质；记录哮喘患者是否同时伴有并发症, 是否存在诱发因素, 后半夜要重点加强寻呼, 以防止出现夜间发作；患者出现发绀等现象, 应及时给予吸氧处理, 并做好血气检测、心电监测, 结合患者检测指标、呼吸困难症状是否严重, 及时调节给氧流量。

1.2.2 通气护理 呼吸内科重症患者应及时清理呼吸道,保证痰液顺利排出, 以确保呼吸道畅通, 平时应定时清洁口腔, 以减少发生感染的几率, 无法自主呼吸或者呼吸存在困难的患者, 应及时利用呼吸机来辅助其通气, 严密关注呼吸机各参数变化, 一旦呼吸机出现预警应及时进行处理。

1.2.3 药物治疗护理 按照患者一般情况如年龄、体重、病情严重与否等控制药物用量, 以达到有效血药浓度, 关注药物副作用。呼吸内科重症患者以静脉注射、雾化吸入为主要用药方式, 因此需要建立两条静脉通路以确保用药安全,一般药与特效药应分开输注, 并且在充分了解用药史、过敏史后通过静脉给药, 控制给药速度并关注不良反应。

1.2.4 保持环境舒适 提供舒适环境可以减少感染的几率, 同时还能为患者带来舒适的心情, 提升患者治疗依从性。通风换气3 次/d, 室温控制在20℃左右, 同时湿度控制在50%～60%, 定期予以调度, 禁止使用刺激性消毒剂。

1.3 观察指标及疗效判定标准［2］根据患者恢复情况判定护理效果：①显效：各项临床症状均消失, 各项指标均正常；②有效：各项症状均改善, 检测指标趋于平稳状态；③无效：各项症状均未改善甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较 观察组患者显效19 例、有效10例、无效1例, 总有效率为96.7%；对照组患者显效15例、有效9 例、无效6 例, 总有效率为80.0%；观察组患者总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.043,P=0.044＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的护理效果比较［n, n(%)］

2.2 两组患者的并发症发生情况比较 护理期间, 观察组无并发症发生, 对照组发生5 例(16.7%)感染, 观察组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.544, P＜0.05)。

3 讨论

呼吸系统疾病属于慢性疾病, 需要较长的治疗时间, 治疗期间还可能引发二次感染, 患者非常痛苦, 容易出现恐惧、焦虑及不安等负性情绪, 这些情绪的产生可能会影响治疗效果［3］。同时, 呼吸内科重症患者由于活动能力差、胸闷等问题,日常活动中可能会出现意外, 为此, 医护人员与家属应提高警惕, 在护理对策上给予患者一定协助, 气温骤变时应适当增减衣物, 以预防感冒, 同时患者生活及饮食习惯也要相应改善, 戒烟戒酒, 以改善其呼吸功能［4］。

呼吸内科重症患者往往伴随着反复咳嗽、胸痛及咳痰等症状, 进而导致失眠、恐惧及烦躁等负性心理, 为此, 护理工作中应结合患者不同需求关注患者态度, 关心患者主诉的任何不适并及时处理, 以确保护理期间患者情绪稳定, 为患者提供合理的心理护理, 使患者感到理解、关怀及尊重［5］。本次研究中观察组患者在对照组患者常规护理基础上实行综合护理干预, 不仅加强对患者血压、心率及脉搏等体征的观察, 观察药物副作用等, 同时还要做好通气护理措施, 保持环境舒适、关注给药速度等［6-12］。

本文研究结果显示, 观察组患者显效19 例、有效10 例、无效1 例, 总有效率为96.7%；对照组患者显效15 例、有效9 例、无效6 例, 总有效率为80.0%；观察组患者总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.043, P=0.044＜0.05)。护理期间, 观察组无并发症发生, 对照组发生5 例(16.7%)感染, 观察组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.544, P＜0.05)。提示呼吸内科重症患者治疗过程中实行护理干预措施, 其效果明显优于实行常规基础护理。

综上所述, 呼吸内科重症患者治疗过程中采取护理干预措施, 不仅临床护理效果较好, 同时安全性也比较高, 临床应用价值非常高, 值得进一步推广。