慢性阻塞性肺疾病患者施行振动排痰护理的可行性研究

范玉玲

慢性阻塞性肺疾病是临床常见慢性呼吸系统疾病, 以持续气流受限、呼吸困难为主要特征, 其发病率较高, 主要发病人群为中老年人, 病情易复发, 较难治愈, 严重影响患者的正常生活, 患者在临床上常伴有咳痰、咳嗽等症状, 若无法顺利排痰容易引发肺部感染等并发症［1］。振动排痰护理是一种新型的护理方式, 为探究慢性阻塞性肺疾病患者施行振动排痰护理的可行性, 本文选取70 例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象, 现将研究结果具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月~2018年9月在本院接受治疗的70例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组35例。观察组患者中, 男18例,女17例；年龄31~77岁, 平均年龄(58.92±6.80)岁；病程0.5~21.0年, 平均病程(11.60±3.35)年。对照组患者中, 男19例,女16例；年龄30~78岁, 平均年龄(59.06±6.88)岁；病程1.0~22.0年, 平均病程(11.68±3.45)年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准者；②临床体征和症状保持>1个月的稳定者；③无精神疾病或认知障碍, 可积极配合调查者。

1.2.2 排除标准 ①身体虚弱, 生命体征不稳定者；②严重肝肾功能障碍或患有心血管疾病者；③合并支气管哮喘者［2］。

1.3 护理方法 所有患者均给予常规护理, 包括解痉平喘、抗生素治疗、吸氧等。

1.3.1 对照组 对照组患者在常规护理基础上采取传统排

痰护理。患者保持侧卧体位, 翻身1次/h, 护理人员手握空拳状敲击患者背部, 指导患者大力咳嗽, 叩击时间≤15 min,力度应根据患者耐受性进行调节, 若无法咳出, 可借助负压吸痰。

1.3.2 观察组 观察组患者采取振动排痰护理。使用G5振动排痰机, 根据患者病情、耐受性选择恰当的叩击头和振动频率(CPS), 调整叩击头和患者的接触角度, 保持振动叩击,患者取侧卧位, 身体前倾, 在患者的胸部和后背缓慢移动叩击头, 同时指导患者配合咳嗽排痰。

1.4 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的护理效果、肺功能指标(FEV1、FVC)及排痰量。护理效果判定标准：①显效：肺部啰音消失, 呼吸音正常, 临床症状显著改善, 排痰顺利；②有效：肺部啰音减少, 呼吸音基本正常,临床症状有所改善, 痰液容易被排除；③无效：痰液不易排除,临床症状无明显好转甚至恶化［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 观察组患者的护理总有效率为97.14%, 明显高于对照组的77.14%, 差异有统计学意义(χ2=6.25, P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者肺功能指标及排痰量比较 经护理后, 观察组患者的FEV1(1.44±0.25)L、FVC(2.42±0.98)L, 均明显优于对照组的(1.05±0.16)、(1.57±0.79)L, 排痰量(38.42±10.33)ml/d明显多于对照组的(30.30±10.20)ml/d, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理效果比较［n(%)］

表2 两组患者肺功能指标及排痰量比较

表2 两组患者肺功能指标及排痰量比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 FEV1(L) FVC(L) 排痰量(ml/d)观察组 35 1.44±0.25a 2.42±0.98a 38.42±10.33a对照组 35 1.05±0.16 1.57±0.79 30.30±10.20 t 7.77 3.99 3.31 P <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病由于肺通气功能下降, 常伴有喘息、咳嗽、咳痰等症状, 若痰液粘稠不易排出, 容易阻塞气道,引发感染。传统排痰护理受护理人员手法和患者本身的影响很大, 护理人员力度、频率不同, 排痰效果一般, 振动排痰机通过物理治疗手段叩击患者胸背, 作用力通过肌肉组织传到支气管, 有效促进支气管痰液的松动、液化, 同时通过定向推挤, 促进痰液向主气道移动, 借助患者积极咳嗽, 将痰液排出, 振动排痰机叩击力度恰当、频率均匀, 痰液排出效果好, 均匀的振动叩击还有利于肺部血液循环的改善, 特别适合体质较弱、咳嗽无力的患者［4-8］。

本研究结果显示, 观察组患者的护理总有效率为97.14%,明显高于对照组的77.14%, 差异有统计学意义(χ2=6.25, P＜0.05)。经护理后, 观察组患者的FEV1(1.44±0.25)L、FVC(2.42±0.98)L 均明显优于对照组的(1.05±0.16)、(1.57±0.79)L, 排痰量(38.42±10.33)ml/d 明显多于对照组的(30.30±10.20)ml/d,差异均有统计学意义(P＜0.05)。上述结果说明给予振动排痰护理无论是在改善临床症状方面, 还是提高患者肺功能方面均优于对照组。

综上所述, 慢性阻塞性肺疾病患者振动排痰护理的应用效果良好, 能够改善患者的肺功能指标, 可以更顺利地排出痰液, 且操作简便, 具有一定的临床应用价值。