医护一体化护理模式在四肢骨折患者内固定术后快速康复中的应用价值分析

梁小娃 叶漫萍 林金华

四肢骨折是临床上常见的一种病症, 临床上主要表现为四肢疼痛, 行动不便［1］。由于四肢骨折的患者大多以中老年人为主, 尽管目前临床上针对四肢骨折有较好的临床疗效［2］, 但临床发现, 许多患者术后预后效果不佳, 常规的护理被大量的临床数据证实并不能很有效的降低患者并发症发生率［3］, 因此, 本次研究探讨分析了医护一体化护理模式在四肢骨折患者内固定术后快速康复中的应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年12 月～2018 年8 月本院30 例四肢骨折行内固定术后患者作为研究对象, 其中男16 例, 女14 例；年龄16～78 岁, 平均年龄(45.6±11.3)岁。随机将患者分为对照组与观察组, 各15 例。所有患者经询问调查后均无麻醉药过敏史及穿刺部位感染史。

1.2 方法

1.2.1 对照组 术后进行常规护理, 包括生命体征监测、预防术后并发症、康复指导以及出院指导等。

1.2.2 观察组 术后给予医护一体化护理模式下的康复指导护理, 具体操作步骤如下。

1.2.2.1 建立医护小组 均是资历高、经验丰富的护理人员和医师, 每个月定期对所有成员进行相关的医护流程培训,并定期进行考核, 考核通过者才可为患者术后提供护理服务。

1.2.2.2 查房 主治医师与相关护理人员每日需定时进行查房, 护理人员观察并详细记录每例患者的术后恢复情况及相关的不良反应发生情况, 指导患者进行服药并制定特定的饮食食谱。每周定期为患者进行健康讲座。

1.2.2.3 方案实施 在每例患者完成手术后, 禁食禁水6 h,记录生命体征, 如有异常及时通知医生, 同时做好患者的皮肤护理, 根据每例患者每日生命体征的变化进行及时的营养物质补充。

1.3 观察指标及判定标准 ①采用生活质量量表(QLQC30)对两组患者的生活质量进行评定, 分数越高, 生活质量越好。②比较两组患者的下地时间、住院时间及护理满意度,护理满意度评价采用本院自制的满意度评定量表进行评定,分为非常满意、满意、不满意, 满意度=非常满意率+满意率。③比较两组患者的术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量对比 观察组患者的社会功能、生理功能、躯体疼痛、生命活力、总体健康各项生活质量评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的下地时间、住院时间及护理满意度对比 观察组患者的下地时间(4.34±1.37)d、住院时间(6±3)d 均短于对照组的(8.45±2.45)、(10±2)d, 护理满意度93.3%高于对照组的60.0%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的生活质量对比 分)

表1 两组患者的生活质量对比 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 社会功能 生理功能 躯体疼痛 生命活力 总体健康对照组 15 6.1±1.2 5.9±1.6 6.4±0.5 7.5±0.2 7.6±1.2观察组 15 8.7±1.6a 8.9±0.8a 9.0±0.3a 8.6±0.7a 8.9±0.6a t 5.035 6.495 17.270 5.852 3.753 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患者的下地时间、住院时间及护理满意度对比, n, %)

表2 两组患者的下地时间、住院时间及护理满意度对比, n, %)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 下地时间(d) 住院时间(d) 护理满意度非常满意 满意 不满意 满意度对照组 15 8.45±2.45 10±2 5 4 6 60.0观察组 15 4.34±1.37a 6±3a 6 8 1 93.3a t/χ2 5.671 4.297 4.658 P <0.05 <0.05 <0.05

2.3 两组患者术后并发症发生情况对比 术后, 两组患者均未发生明显的呼吸衰竭及心力衰竭。对照组患者发生下肢静脉栓塞0 例, 肺部感染2 例, 泌尿系感染4 例, 并发症并发率为40.0%(6/15)；观察组患者发生下肢静脉栓塞0 例, 肺部感染0 例, 泌尿系感染1 例, 并发症并发率为6.7%(1/15)。观察组并发症并发率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

四肢骨折是临床上常见的一种病症, 在临床上主要表现为疼痛与四肢行动不便。目前临床上针对四肢骨折主要采取内固定手术进行治疗, 临床疗效较为显著, 但患者术后并发症发生率较高, 因此如何对患者进行术后护理, 降低患者术后并发症发生率是目前临床上主要的研究热点之一［4,5］。

医护一体化护理模式是一种新型的护理理念, 不同于传统的护理模式, 此模式目前已成为美国医学会认可并推荐的护理工作模式, 该模式可以及发现和治疗合并症, 降低手术风险, 减少围术期并发症。医护一体化模式强调医护全方位、多角度积极协作, 医护共同发挥主观能动性, 优势互补。本次研究所采用的医护一体化护理模式, 通过选取专业性高的护理人员及医师, 开展医护一体化查房, 对患者全方面的护理进行贯彻与落实。以每例患者需求为中心, 积极发挥医护人员之间的积极主动性。医护一体化模式下的康复护理不仅可以提高医护人员的技能水平, 还能增强医生、护士与患者之间的相互沟通与联系, 有利于营造良好的氛围。

近年来, 临床医护工作者已尝试将医护一体化护理模式应用于骨科患者的护理当中, 并取得了较好的应用效果。研究显示, 医护一体化护理模式用于骨科患者术后快速康复中能够明显减少肺部感染、下肢深静脉血栓、切口感染等并发症的发生, 促进患者术后的早日康复［6-8］。本文研究结果显示, 观察组患者的社会功能、生理功能、躯体疼痛、生命活力、总体健康各项生活质量评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的下地时间(4.34±1.37)d、住院时间(6±3)d 均短于对照组的(8.45±2.45)、(10±2)d, 护理满意度93.3%高于对照组的60.0%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症并发率为6.7%, 低于对照组的40.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。上述结果与相关研究观点一致。

综上所述, 对于四肢骨折的患者, 医护一体化护理模式能够有效提高患者的生活质量, 降低术后并发症的发生率,是促进四肢骨折患者内固定术后快速康复的有效护理方法,一旦推广应用必定会带来一定的经济和社会效益。