颈椎牵引联合中频治疗神经根型颈椎病患者临床疗效及预后

王然 大连维特奥国际医院有限公司神经康复科 （辽宁 大连 116600）

内容提要： 目的：分析神经根型颈椎病患者应用颈椎牵引与中频联合治疗的疗效与预后情况。方法：选择本院2015年12月～2018年6月诊治的86例神经根型颈椎病患者，随机分成对照组（43例）与研究组（43例），对照组行颈椎牵引治疗，研究组予以颈椎牵引结合中频治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗后VAS（3.17±1.03）分、PRI（15.06±4.32）分、PPI（2.12±0.53）分，优于对照组（P＜0.05）；研究组椎前屈活动度（70.26±4.58）度、肌力评分（3.52±1.01）分、症状积分（14.93±3.71）分，优于对照组（P＜0.05）。结论：中频联合颈椎牵引对神经根型颈椎病患者的治疗效果显著，可有效减轻其疼痛程度，改善临床症状，提升颈椎肌力。

神经根型颈椎病属于最为常见的一种颈椎病，临床表现为颈部以上疼痛并伴上肢放射性痛麻，中老年人为好发群体[1]。随着科技的发展、电脑的普及，该病的发生率呈上涨态势，给患者的工作及日常生活造成影响[2]。本文主要研究神经根型颈椎病患者实施颈椎牵引结合中频治疗的效果及预后，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2018年6月本院接收的神经根型颈椎病患者86例，随机分为研究组及对照组，各组均43例，其中对照组男20例，女23例，年龄20～64岁，平均（38.92±6.83）岁，病程3个月～6年，平均（2.76±0.82）年；研究组中男21例，女22例，年龄22～63岁，平均（38.91±6.84）岁，病程2个月～7年，平均（2.78±0.81）年；两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组实施颈椎牵引治疗，仪器选取日本伊藤全自动牵引装置TM-400，指导患者选择坐位，头部用枕颌牵引带进行悬吊，使其头部维持前倾角约15°左右，将下颌自然内收，防止进行牵引时头向后仰，牵引重量设置为6kg，20min/次，1次/d，1个疗程为10次；研究组接受颈椎牵引结合中频治疗，其中颈椎牵引的方法、注意事项、疗程与对照组相同，中频选择北京益康来有限公司生产的电脑中频治疗仪YKL-B型，选取1号处方，将脉冲频率设置为2000～6000Hz，用酒精消毒硅胶电极板，将其放置在颈肩压痛最强烈位置，强度根据患者的耐受剂量进行调节，20min/次，1次/d，1个疗程为10次。两组患者均持续进行治疗2个疗程。

1.3 观察指标和评定标准[3]

记录并比较两组患者治疗后的疼痛情况，应用麦吉尔疼痛量表-简表（SF-MPQ）进行评定，包含现有疼痛强度（PPI）评分、视觉模拟评定法（VAS）与疼痛分级指数（PRI）3项，各项得分越高，说明疼痛越明显；同时记录两组肌力情况、症状积分与椎前屈活动度。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组疼痛情况比较

研究组VAS、PRI及PPI评分与对照组比较，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组症状积分、椎前屈活动度与肌力评分比较

研究组肌力评分、椎前屈活动度及症状积分均优于对照组（P＜0.05），见表2。

3.讨论

神经根型颈椎病在中医中属“项痹”范畴[4]，发病机理为脉络瘀滞，湿邪风寒入侵，气血不足或痹阻经脉，筋脉失养所致。大部分患者长时间慢性劳损，致使颈椎骨关节增生、退变、椎间孔狭窄，关节异位亦是引发的一个主要原因。因此，治疗时以祛风除湿、痛痹止痛为主。

表1. 两组疼痛情况对比(±s,分)

表1. 两组疼痛情况对比(±s,分)

注：相较于对照组，aP＜0.05

组别 PPI PRI VAS研究组(n=43) 2.12±0.53a 15.06±4.32a 3.17±1.03a对照组(n=43) 3.06±0.87 18.76±5.34 4.57±1.23 t 6.0507 3.5324 5.7224 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2. 两组症状积分、椎前屈活动度与肌力评分对比(±s)

表2. 两组症状积分、椎前屈活动度与肌力评分对比(±s)

注：相较于对照组，aP＜0.05

组别 肌力评分(分) 椎前屈活动度(度) 症状积分(分)研究组(n=43) 3.52±1.01a 70.26±4.58a 14.93±3.71a对照组(n=43) 2.06±0.53 62.41±3.74 11.42±2.06 t 8.3936 8.7055 5.4239 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究结果显示，研究组经过治疗后PPI、PRI及VAS评分均优于对照组，且该组椎前屈活动度、症状积分以及肌力评分相比于对照组，差异有统计学意义，表明神经根型颈椎病患者予以中频配合颈椎牵引治疗的疗效显著，可明显缓解疼痛程度，改善其临床症状，提升颈椎肌力。原因分析为：神经根型颈椎病常给予非手术手段进行治疗，最为常用的是颈椎牵引疗法、推拿、理疗、针灸等。颈椎牵引可以有效解除肌肉痉挛现象，缓解疼痛症状，有效改善局部的血液循环，促使局部营养状况改善，修复损伤的软组织，同时该疗法还可对软组织粘连的现象进行有效松解，对挛缩的韧带与关节囊进行牵伸，对脊柱后关节的变化进行矫正，复位关节错位，恢复脊柱正常的生理曲线[5]。但该疗法牵引力度不好把握，若牵引力过大则会加重患者的疼痛度，牵引力过小又不能实现良好的治疗效果，使患者的依从度降低。中频治疗是利用电极片将电刺激导入到人体局部皮肤的表面，对患者的局部血液循环进行改善，促进致痛物质排出，促使粗神经纤维兴奋，减慢痛觉神经的传导速度，进而发挥镇痛效果；同时该疗法能够直接与疼痛位置发挥作用，有效软化局部的结缔组织，减轻肌张力，进而对肌肉疲劳现象进行有效缓解[6,7]。此外，该疗法还可有效扩张毛细血管与小动脉，对组织的微循环进行有效改善，释放局部结缔组织，有效去除致痛物质，缓解神经根水肿现象，促使细胞增生，促进组织的快速修复。将中频治疗与颈椎牵引联合应用，可发挥良好的协同效果，促使患者的临床症状快速改善，减轻其疼痛感[8]。受样本数量、时间等因素限制，关于两种治疗方案对患者满意度、生活质量等方面的影响，需要临床进一步研究。

综上所述，中频联合颈椎牵引在神经根型颈椎病患者中应用后，可显著减轻患者的疼痛度，改善存在的临床症状，提高颈椎肌力，临床可行性良好。