超声心动图对小儿川崎病冠状动脉病变检测的价值探讨

孙亚男 辽宁省大连医科大学附属大连市儿童医院 （辽宁 大连 116012）

内容提要： 目的：探讨对小儿川崎病冠状动脉病变行超声心动图诊断的价值。方法：在2015年4月～2017年4月来本院就诊的川崎病冠状动脉病变患儿中选取50例，对所有患儿均行超声心动图诊断，主要对冠状动脉进行重点检查，判定患儿是否存在冠状动脉狭窄、血栓以及冠状动脉瘤等情况，并对冠状动脉内径进行测量，对于存在冠状动脉病变的患儿需进行多次检查，取其结果平均值。并对所有患儿进行随访6个月～1年。结果：50例患儿中，存在冠状动脉病变的患儿有26例，其百分比为52.00%；其中包含6例（23.08%）右冠状动脉扩张患儿、10例（38.46%）左冠状动脉扩张患儿、8例（30.77%）双侧冠状动脉扩张患儿以及2例（7.69%）巨大型冠状动脉瘤患儿。分析治疗前后不同类型冠状动脉扩张的内径，组间经对比差异性存在（P＜0.05）。结论：对川崎病冠状动脉病变患儿行超声心动图诊断，可明确其冠状动脉病变情况，为临床证诊断、治疗、随访工作中均提供有效依据。

川崎病（KD）又叫作皮肤黏膜淋巴结综合征，主要因皮肤损伤、发热以及淋巴结肿大导致的全身血管炎。此疾病可涉及毛细血管内膜、中小动脉、全层管壁以及静脉等，使其出现狭窄、扩张、血栓以及瘤样病变等[1]。极易发生在婴幼儿和儿童群体中，因此临床对于川崎病冠状动脉病变予以及时准确诊断和治疗，对其预后具有重要意义[2]。现明确川崎病冠状动脉病变患儿行超声心动图诊断的价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2015年4月～2017年4月来本院就诊的川崎病冠状动脉病变患儿中选取50例，对所有患儿均行超声心动图诊断。50例患儿中，男性患儿有26例，女性患儿有24例，年龄选取区间为0.5～6岁，平均（3.12±2.14）岁。参考2012年川崎病冠状动脉病变的临床处理建议对其进行诊断。冠状动脉瘤判定标准：小型动脉瘤：其内径在5mm之下；中型动脉瘤：其内径5～8mm；巨大型动脉瘤：其内径在8mm之上。

1.2 方法

使用彩色超声诊断仪对所有患儿进行诊断，其型号为Philips IE33，将探头频率设置为3.5～8.0MHz之间，让患儿处于安静状态或者睡眠状态下进行检查，调整患儿体位为左侧卧位。对心脏各切面、心功能、瓣口流速以及房室内径等进行测量，明确患儿是否存在心脏异常、先天性心脏病，着重检查大动脉短轴、左室长轴、四腔心切面等，明确其冠状动脉主干和分支情况，将其内部情况予以清晰显示，对处于舒张期的冠状动脉主干和分支内径进行详细测量，之后将探头进行逆时针旋转，使其右冠状动脉主干予以充分显示，对其内径进行测量，对于存在冠状动脉病变的患儿需进行多次测量，取平均值。对于存在冠状动脉瘤的患者，需详细了解其瘤体大小、部位、形状以及数目等，对其瘤体大小和范围进行测量，并明确其管壁是否增厚，是否存在血栓情况。患儿经治疗后出院，但需定期回院行超声心动图诊断。

1.3 判定指标

判定患儿是否存在冠状动脉狭窄、血栓以及冠状动脉瘤等情况，并对冠状动脉内径进行测量。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 分析川崎病冠状动脉病变患儿的诊断结果

50例患儿中，存在冠状动脉病变的患儿有26例，其百分比为52.00%；其中包含6例（23.08%）右冠状动脉扩张患儿、10例（38.46%）左冠状动脉扩张患儿、8例（30.77%）双侧冠状动脉扩张患儿以及2例（7.69%）巨大型冠状动脉瘤患儿。26例冠状动脉病变患儿中，其中包含15例轻度冠状动脉扩张患儿，9例中小型冠状动脉瘤患儿，2例巨大型冠状动脉瘤患儿。

26例冠状动脉病变患儿经诊断、治疗后出院，定期回院检查时，其超声心动图显示，其病变的冠状动脉得到明显改善，其内径逐渐恢复正常。

2.2 分析治疗前后冠状动脉内径情况

治疗后相比于治疗前冠状动脉内径明显较低，组间数据经对比差异性显著（P＜0.05），见表1。

3.讨论

川崎病属于自限性、急性疾病，其发病原因不是十分明确，但主要因血管炎性引发。在婴幼儿和儿童群体中极易发生，其80%左右的患儿均在5岁之内，且0.5～1.5岁的婴儿群体极易发生，其中有50%的患儿存在冠状动脉扩张情况，有10%左右的患儿出现冠状动脉狭窄[3]。少数患儿由于血栓、冠状动脉狭窄等因素导致猝死、心肌梗死等情况。有关研究显示，现患有川崎病的患儿，其男性多于女性，主要临床症状为结膜充血、发热以及皮疹等情况，其临床国内研究结果均一致。超声心动图诊断可对冠状动脉进行动态监测，还具有无创的优点，可对冠状动脉病变情况、动脉瘤形成情况予以实时观察，对其管壁厚度进行评估，并明确其是否存在血栓[4]。经左室壁运动情况明确患儿是否存在缺血性心脏病变，为临床治疗提供重要依据。冠状动脉扩张常会涉及左冠状动脉主干、右冠状动脉近段等，经多侧面诊断冠状动脉病变情况[5]。

以上数据研究得出，50例患儿中，存在冠状动脉病变的患儿有26例，其百分比为52.00%；其中包含6例（23.08%）

右冠状动脉扩张患儿、10例（38.46%）左冠状动脉扩张患儿、8例（30.77%）双侧冠状动脉扩张患儿以及2例（7.69%）巨大型冠状动脉瘤患儿。26例冠状动脉病变患儿中，其中包含15例轻度冠状动脉扩张患儿，9例中小型冠状动脉瘤患儿，2例巨大型冠状动脉瘤患儿。

综上所述，对川崎病冠状动脉病变患儿行超声心动图诊断，可尽早指出冠状动脉病变情况，并为临床诊断和治疗提供重要依据。

表1. 分析治疗前后冠状动脉内径情况(mm)