锥形束CT研究牙周基础治疗前后牙槽骨高度的改变分析

赵莉 殷旭鹤 杨磊 辽宁省丹东市口腔医院 （辽宁 丹东 118000）

内容提要： 目的：分析锥形束CT研究牙周基础治疗前后牙槽骨高度的改变的价值。方法：选择2016年7月～2017年7月本院接收的100例牙周炎者为研究对象，开展CBCT检查，分析其诊断牙周炎牙周基础治疗前后可重复性以及显示牙槽骨高度改变情况。结果：经CBCT测定患牙，可知治疗前后的牙槽骨吸收占根长比例无统计学意义，P＞0.05；经轴位测定，各个牙齿远中、中位的牙槽嵴顶点连线和骨密度相对值，治疗前后存在差异（t=-31.221，P＜0.05），CBCT重复性良好。结论：CBCT在判断牙周基础治疗前后牙槽骨高度中有着常规X射线片检查无法比拟的优势，可重复性高。

慢性牙周炎为临床常见病，其为引起成年人牙齿、牙列缺失的关键因素。治疗慢性牙周炎者的方式主要包含手术、牙周基础治疗等。其中牙周基础治疗为关键性步骤，其能令炎症降低到最低水平，阻止疾病蔓延，进而为下一阶段治疗打下坚实基础。有文献证实：对于牙周炎者，开展牙周基础治疗，能全面改善牙周组织炎症水平，全面祛除菌斑，减少牙周袋深度[1]。但值得说明的是，经这种方式治疗后，能否令牙周炎者的牙槽骨得以恢复，当前还没有准确定论。结合实际情况，本文选择2016年7月～2017年7月本院接收的100例牙周炎者为研究对象，全面分析锥形束CT研究牙周基础治疗前后牙槽骨高度的改变情况，现将具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对100例牙周炎者开展分析。男患者52例，女患者48例，年龄36.25～51.22岁，平均（40.22±2.17）岁。病患两侧上颌前磨牙存在。且治疗半年内未使用过对骨代谢造成影响的药物，无妊娠、哺乳期女性，甲状腺功能正常。排除牙周牙髓病变、颌骨肿瘤以及根尖阴影[2]。受试者知晓实验过程，在此同时签署了《知情同意书》。

1.2 方法

实验选择意大利ce fl a公司生产的Myray，利用NNT软件，对病患开展临床检查。对病患治疗前以及治疗后12周的牙周常规资料进行分析，拍摄CBCT。两侧上颌前磨牙为研究目标。对其AL、PD情况进行分析，拍摄全牙列CBCT。测量牙槽骨吸收程度和骨密度情况，依照患者病情，确定治疗方法进行牙周基础治疗和宣教，上述工作均由高年资医生进行。进行CBCT检查，分析轴位、冠状位和矢状位的断层图像，软件完成重建。分析矢状面情况，检查牙槽骨密度变化。

对牙槽骨吸收根长详情开展全景断层影像检查，求得牙槽骨吸收长度与牙根长度比例。

骨密度情况观察方式为：开展定点法测量，对治疗前后的定点轴平面。尽可能选择相同部位，选择病变上颌前磨牙的相关位点进行3D测定。分析该轴面距离牙尖长度。利用软件，重建颊、腭向变异矢状面，探究牙槽嵴顶高度水平。

后对相关位点釉牙骨质界点和牙槽嵴顶距离测定。确保治疗前后轴相同，完成中间，使用之前方式，利用相关工具分析颊、腭向变异矢状面情况。其近中、远中和中间两牙槽嵴顶连线加长，朝颊腭方向延长，以穿透黏膜为准，求得相对密度。分析峰值到牙槽骨、黏膜以及牙本质的密度值情况。将侧峰顶线在视为牙槽骨密度，取得治疗前后牙槽骨相对骨密度。

CBCT测量方式重复性比较情况。对病患治疗前后上颌前磨牙的密度值以及牙槽骨吸收情况进行定点、定位测量，开展重复性评价，由三位资深阅片者完成该项工作。

1.3 统计学分析

利用SPSS22.00软件，对数据内计量资料开展t检验计算，P＜0.05为存在明显差异。重复性检验开展ICC组内相关系数分析。

2.结果

2.1 患者治疗前后的牙槽骨吸收情况和牙槽骨密度

经CBCT测定患牙，可知治疗前后的牙槽骨吸收占根长比例无统计学意义，P＞0.05；经轴位测定，各个牙齿远中、中位的牙槽嵴顶点连线和骨密度相对值，治疗前后存在差异（t=-31.221，P＜0.05）。

详细见表1。

2.2 重复性情况

经测量，牙槽骨吸收占牙根长度ICC为96%，CBCT测量ICC为94%。P＞0.05，重复性佳。

3.讨论

本实验指出，对于慢性牙周炎者，开展相关治疗后，利用CBCT分析治疗前后牙槽骨高度和密度变化情况，证实牙周基础治疗能在一定程度上对牙槽骨的修复和再生起到促进作用。

CBCT的全景断层影像，能显示出患牙近中以及远中方向牙槽骨吸收详情、硬板破坏情况和牙周根尖详情。有文献指出[3,4]：使用这种方式，判断牙槽骨吸收情况中，以上两指标无显著差别。当出现病变后，即便相同部位的牙齿，也存在程度不一骨吸收。因此，使用什么样的方式，判断骨吸收情况，进而确定治疗方案，为当前人们关注问题。

CBCT可以显示出各个方位牙槽骨吸收程度。进而反映出牙槽骨形态情况，清楚显示牙齿相关情况，有助于判断病变严重程度[5]。另外，CBCT的各个方位薄层断层成像，能明确显示出骨质缺损详情，进而为I期的临床诊断以及治疗、手术提供帮助。

本组使用CBCT三维重建平面法，对牙周炎病患基础治疗前后的牙槽骨吸收程度和以及骨密度进行测量，结果证实：受试者治疗前后牙槽骨吸收占根长比例无明显差异，P＞0.05；经轴位测定，各个牙齿间、各个位点、中间点腭侧以及颊侧槽顶点连线和骨密度，治疗前后差异存在明显差异，P＜0.05。因为该设备能显示出病变牙槽骨内结构以及硬组织详情，同时展现牙列情况，进而实现槽骨参数测定。在检查颌骨局部情况中，具有价值，其为判断牙周疾病治疗前后的牙槽骨吸收的有效手段。

组内相关系数是衡量和评价观测者之间可信度以及重复性的信度系数指标，本文证实：CBCT重复性良好。开展此项检查中，该设备造成的辐射为五张根尖片左右。因此在拍摄过程中，应当穿戴好防护用具，加强检查安全性。

表1. 患者治疗前后的牙槽骨吸收情况和牙槽骨密度(±s,%)

表1. 患者治疗前后的牙槽骨吸收情况和牙槽骨密度(±s,%)

项目类别 患牙数量 治疗前 治疗后相对骨密度 300 0.59632±0.0855 0.90264±0.06362牙槽骨吸收占根长比例 300 0.4604±0.08010 0.4360±0.06072