紫杉醇和顺铂腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的疗效与安全性研究

谢彦 王保庆

（徐州矿务集团总医院-徐州医科大学第二附属医院 江苏徐州 221000）

卵巢癌患者多伴发有恶性腹腔积液，而由此不仅会加大治疗难度、还会阻碍治疗效果的获得。因此对该类患者在治疗上，应注意对腹腔积液的控制。腹腔穿刺腹腔积液引流之后灌注化疗药物，一直以来都是针对恶性肿瘤腹腔积液患者的主要治疗方法，虽较之于传统腹腔穿刺引流更为保证了效果，但依然有着效果持续时间不长、复发率等缺点[1]。而近些年来新兴的腹腔热灌注化疗受到了临床医师的关注，为证实其应用效果，下文实验对此展开研究。

1 实验对象与方法

1.1 观察对象 实验开展时间自2015年1月～2019年1月，该阶段我院收治卵巢癌腹腔积液患者总计有90例，按照不同治疗方法予以分组：对照组中患者计为45例，年龄值自37岁～68岁、年龄均值是52.3±4.2岁，病理类型：浆液性癌25例、黏液性癌20例。实验组中患者计为45例，年龄值自35岁～67岁、年龄均值是51.6±4.1岁，病理类型：浆液性癌27例、黏液性癌18例。入组的实验对象皆已剔除掉：存在化疗禁忌症，有严重的心、肝、肾、肺功能障碍，有腹腔感染、腹腔粘连等会影响到腹腔化疗疾病者以及有循环系统功能、骨髓功能异常者。比较提示组间数据差异并不大（P＞0.05）。

1.2 治疗方案 两组化疗方案相同：第1天取135mg/m2紫杉醇静脉滴注，第2天取100mg/m2顺铂腹腔灌注，并注意做好水化、利尿等支持治疗；第8天取60mg/m2紫杉醇行腹腔灌注（灌注前使用地塞米松、苯拉海明做预处理）。

对照组患者经B超引导，在腹腔积液最深处做穿刺，放置中心静脉导管对腹腔积液进行引流，保证引流彻底，并取1000ml的温生理盐水溶解化疗药物做腹腔灌注，并于灌注后的6h内，每隔半小时便改变一次体位。

实验组患者经B超引导，在中下腹的左、右两侧合适位置做腹腔穿刺，放置中心静脉导管对腹腔积液进行引流，保证引流彻底，之后两侧引流管同热循环灌注仪相连，按情况注入1500～4000ml的温生理盐水（入体和出体温度分别把控在43～44℃、40～41℃），循环速度设定在每分钟90～180ml，时间持续60～90分钟。排出灌注液之后，用1000ml的温生理盐水溶解化疗药物，做腹腔灌注，同样要求患者每隔半小时改变一次体位。

治疗21天为一个周期，进行4～6个周期的治疗。

1.3 评价指标 ①效果判定：在治疗前和治疗后两个阶段，分别使用B超检测腹腔积液量，将液体暗区最大深度视为评定标准，0级为值不超过1cm、Ⅰ级为值介于1～5cm、Ⅱ级为值介于5～8cm、Ⅲ级为值介于8～12cm、Ⅳ为值超过12cm。据此制定的效果判定依据是：完全缓解：Ⅳ级、Ⅲ级者降低到Ⅰ级或0级，Ⅱ级者降低到0级，腹腔积液持续4周未再见有；部分缓解：Ⅳ级降低到Ⅲ级，或Ⅲ级降低到Ⅱ级，或Ⅱ级降低到Ⅰ级，腹腔积液减少超过50%；病情稳定：腹腔积液减少量低于50%，并无显著变化，且持续这种状态至少一个月；病情进展：腹腔积液评级上升，或是腹腔积液量增加超过25%[2]。②不良反应。

1.4 统计学处理 实验数据经SPSS 22.0软件做处理，计数资料，以%表示，采用X2检验。P值小于0.05时表示有统计学价值。

2 结果

2.1 比较不同方案的治疗疗效 两组治疗疗效88.9%、62.2%相比，实验组治疗效果更佳（P＜0.05），统计学价值确切。表1。

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2.2 比较不同方案治疗的安全性 实验组不良反应发生率11.1%更要比对照组的42.2%低（P＜0.05），差异值统计学确切。表2。

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3 讨论

热疗是借助于物理手段对局部组织予以加热，达到杀灭肿瘤细胞的作用，腹腔热灌注疗法是以此为基础，开展的局部热疗、体腔加热的一种治疗手段[3]。相比较于静脉化疗而言，这种治疗方法更有益于减少肿瘤腹膜转移，减轻毒副作用[4]。本研究通过比较，发现实验组患者治疗效果更好、不良反应发生率更低，说明腹腔热灌注疗法对治疗腹腔积液是有很好效果的。

可见，对卵巢癌腹腔积液患者在常规化疗方案基础上行腹腔热灌注疗法，效果确切、安全性高。