中医体质类型与大学生心理问题相关性分析

詹育和，王 添，王德瑜，刘杜泞，李 琦，刘祝娅，胡 琳

（湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412000）

中医体质学认为，体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态的综合体。不同的中医体质类型具有相应的性格心理特征，而且与其形态结构、生理功能相互影响。体质既具有相对稳定性又具有动态可变性，体质的改变可以引起相应的心理特征改变。有国际业界专家在20世纪就断言：“从现在到21世纪中叶，没有哪一种灾难会像心理危机那样，带给一代青年无与伦比的痛苦。”目前，我国大学生中存在不同程度、不同类型的心理健康问题，常见的有抑郁、焦虑、强迫、人际关系敏感、敌对、恐惧、偏执等，已引起社会的广泛关注。有调查表明，中国有30%以上的大、中学生存在明显的潜在心理障碍。针对大学生的心理健康问题，如何采取恰当的心理干预措施已成为高校心理健康教育关注的一个焦点。本研究从中医体质角度研究大学生心理健康问题，分析两者是否具有相关性，进而为从中医体质角度调理干预大学生心理问题提供基础性依据，进一步拓宽中医体质理论的应用范围，希望为心理干预开辟一个具有中医特色的新途径。现将本研究报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将湖南中医药高等专科学校大一新生心理健康测试中SCL-90量表测试显示阳性需要重点关注的220名学生作为研究对象。于2017年11月26日到12月30日间，发放调查问卷220份，收回有效问卷215份，有效问卷回收率97．7%，其中男37 例，女 178 例，平均年龄（18．2±1．1）岁。

1.2 研究方法

从学校心理健康中心获取2017级新生心理健康测试SCL-90量表的测试结果，从中抽取至少有一项测试因子≥3分的学生共计220名作为研究对象，由指导教师带领参与课题的学生，在被调查者不知情的基础上，由其自行填写问卷。调查者逐条检查，确认资料合格。

1.3 调查内容

调查内容包括心理健康调查使用的症状自评量表（SCL-90量表）以及中医体质测试使用的《中医体质分类与判断表》。SCL-90量表是目前我国使用最广的一种检查心理健康水平的量表[1]；中医体质测试使用中华中医药学会2009年4月颁布的《中医体质分类与判断表》，本量表将人的体质分为9个类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17．0软件对数据进行分析，对问卷数据资料做双侧相关性分析。

2 结果（见表1）

表1 中医体质类型与大学生心理症状的相关性

表1显示，血瘀质与抑郁心理的相关系数是0．001，痰湿质与恐怖心理的相关系数是0．004，湿热质与恐怖心理的相关系数是 0．001，均呈显著相关性（P＜0．05）。

3 讨论

3.1 痰湿质和湿热质与恐怖心理

恐怖症在中医中属于“惊悸”“怔忡”的范畴，临床发作时，患者通常伴有焦虑和（或）心慌、出汗等自主神经症状，内心清楚知道恐惧不合理或不必要，且自身存在反复或持续的回避行为，但仍无法控制，严重影响正常的生活[3]。我国金代著名医家张子和在《儒门事亲》中说：“惊者为阳从外入也，恐者为阴从内出也。惊者谓自不知故也，恐者自知也。足少阳胆经属肝木，胆者敢也，惊怕则胆伤矣。”若患者突遭惊恐，致胆气逆乱，气机升降失常，失其决断。胆者，中正之官，决断出焉；肝者，将军之官，谋略出焉。肝胆互为表里，胆气紊乱，久及于肝，肝失疏泄，无力调畅全身气机，气不行津，久成内湿之症。若患者情志不遂，肝气郁结，横逆乘脾，脾失健运，久酿成湿，蕴湿生痰，痰湿闭结胆府，胆气不畅，决断不得其所，故善恐易惊。由此可见，“湿”“痰”与“恐”的发病密切相关。

本研究结果显示，心理普查发现的有心理问题的学生中，痰湿质和湿热质更容易出现恐怖这一心理问题，与上述研究结果一致：湿的病理基础与大学生心理问题中恐怖症呈显著相关性（P＜0．05）。

3.2 血瘀质与抑郁心理

抑郁心理作为一种情志疾患，应分属中医古籍中的“郁证”“癫病”“梅核气”“脏躁”“百合病”“不寐”等，是一种以临床显著而持久的心情低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主要特征的一类心境障碍性精神疾患[4]。临床主要表现为可见处境与心境落差大，情绪低落消沉，程度逐渐加重，可从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至厌世自杀；内心自卑、焦虑和运动性激越，严重时可出现幻觉、妄想等精神病性症状[5]。《素问·阴阳应象大论篇》曰：“人有五脏配五气，以生喜怒思悲恐。”“肝在志为怒，怒伤肝，悲胜怒……”可见五志分别对应相应五脏，不同脏腑之间的情志又相互制约，且情志过极可致情志内伤。《素问·八正神明论》曰：“血气者，人之神。”肝五行属木，喜条达而恶抑郁，主疏泄，调畅气机，促使气血运行畅通，而气血是人体精神情志活动的物质基础，故肝对于保持情志活动正常有重要作用。《诸病源候论》曰：“结气病者，忧思所生也。”忧思可致肝气郁结，脾气困顿，周至全身气机不畅，血行停滞，渐成血瘀，此乃血能行气之倦也。因此，肝木不舒，气滞血瘀，是抑郁心理形成的重要病理学基础。

近期流行病学调查显示，女大学生、女白领、更年期女性为亚健康的好发群体，表现为焦虑、忧郁、月经异常等，为肝主藏血、主疏泄生理机能的重要体现。本次研究对象中女生占82．8%，“女子以血为本，以肝为先天”，结果显示，血瘀质与抑郁心理呈高度相关性（P＜0．05）。

随着医学事业的发展、医学模式的改变，心理因素在疾病中的作用已受到医学界的广泛重视。中医体质学说认为，体质是情志的载体，体质和情志的关系即物质和精神的关系，随着身心疾病的增多，体质学说的有关理论在临床疾病和心理健康领域具有重要的指导意义。本次通过对中医体质类型与大学生心理问题的相关性研究发现，血瘀质与抑郁心理、痰湿质和湿热质与恐怖心理均呈显著相关性（P＜0．05），为临床疾病的治疗及抑郁心理和恐怖心理在中医方面的干预提供一定的理论依据，为日常生活中人们的自身保健提供一定的引导。