雷贝拉唑联合克拉霉素和羟氨苄青霉素治疗HP阳性胃溃疡的效果观察

鲁霞

（成都市西区医院消化内科 四川 成都 610000）

胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，具有较高的临床发病率，严重影响患者日常生活及工作[1]。幽门螺杆菌（HP）胃溃疡、十二指肠溃疡等与消化系统溃疡的发生密切相关，是造成该病的重要致病因素。质子泵抑制剂是一类重要的抑制胃酸分泌的药物，通常与抗生素配伍，具有较高的HP清除率[2]。本研究比较了雷贝拉唑与奥美拉唑联合克拉霉素、羟氨苄青霉素治疗HP阳性胃溃疡的临床疗效。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年11月-2018年11月收治的90例HP阳性胃溃疡患者为研究对象。纳入标准：所有患者均经内镜检查确诊为活动性胃溃疡，HP检测结果为阳性，均知情并签署书面同意书。排除标准：食管溃疡、糜烂，复合性胃溃疡，食管手术史，药物过敏，妊娠及哺乳妇女等。随机将患者分为A组和B组，各45例。A组中男26例，女19例；年龄32～67岁，平均年龄（40.35±5.68）岁；病程：2～15年，平均病程（6.77±2.15）年；病情分期：A1期11例，A2期34例。B组中男24例，女21例；年龄31～67岁，平均年龄（41.16±5.76）岁；病程：2～14年，平均病程（6.69±2.43）年；病情分期：A1期10例，A2期35例。两组患者临床一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

A组给予雷贝拉唑联合克拉霉素、羟氨苄青霉素治疗：雷贝拉唑钠肠溶片（卫材药业，国药准字：H20090091），20mg/次，1次/d；克拉霉素片（上海雅培制药，国药准字：H61021391）500mg/次，2次/d；羟氨苄青霉素（澳美制药厂，国药准字：HC20130014），500mg/次，3次/d。B组给予奥美拉唑联合克拉霉素、羟氨苄青霉素治疗，奥美拉唑肠溶胶囊（浙江京新药业，国药准字：H20065588），20mg/次，1次/d；克拉霉素、羟氨苄青霉素用法及用量同A组，两组均治疗8周。

1.3 疗效评价

治疗结束4周后，胃镜检测患者溃疡愈合情况，并采用快速尿素酶试验检测HP根除情况，并同时。疗效评价标准[3]：治愈：反酸、腹胀腹痛等症状消失，溃疡完全愈合，HP转为阴性；显效：反酸、腹胀腹痛等症状改善明显，溃疡愈合面积超过80%，HP为阴性；有效：反酸、腹胀腹痛等有所缓解，溃疡愈合面积超过40～79%；无效：不符合以上标准。对两组总有效率（治愈+显效+有效）进行比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗结束4周后HP转阴情况

A组治疗后HP转阴39例，转阴率为86.67%（39/45），B组HP转阴30例，转阴率为66.67%（30/45），A组治疗后HP转阴率显著高于B组，差异有统计学意义（х2=5.031，P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效情况

A组治疗后总有效为43例，总有效率为95.56%（43/45）；B组总有效36例，总有效率80.00%（36/45），A组总有效率更高，差异有统计学意义（х2=5.075，P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效情况比较(例)

3.讨论

胃溃疡多发生于饮食无度、长期加班者以及中老年人群，病情严重时可并发消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻，甚至出现癌变等情况，可对患者日常工作、生活以及身体健康造成巨大的影响。研究表明，胃酸及胃蛋白酶过度分泌、HP感染、胃动力不足、药物滥用等具有造成该病的主要致病因素，其中又以HP感染排在第一位，占主要影响因素的50%以上[4]。目前，临床针对HP感染性胃溃疡主要以抑制胃酸过度分泌、保护胃黏膜以及根除HP为主要治疗手段，在常规抗生素如：克拉霉素、羟氨苄青霉素、四环素等的基础上配合质子泵抑制剂进行治疗，可取得较为满意的疗效[5]。

质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的重要药物，该药进入患者胃壁细胞后，与H-K-ATP酶共价结合，使H泵分子发生不可逆的失活，进而机制患者胃酸分泌以及减少胃蛋白酶的分泌。该药广泛应用于胃食管反流性疾病、消化性溃疡、卓艾综合征以及上消化道出血的临床治疗中。奥美拉唑及雷贝拉唑分别为第一代和第三代质子泵抑制剂，该两种药均在临床治疗胃溃疡中有广泛应用[6]。本研究对比了两种质子泵抑制剂联合抗生素治疗HP感染性胃溃疡的疗效。结果显示，雷贝拉唑的疗效及对患者HP的转阴率均高于奥美拉唑，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，奥美拉唑及雷贝拉唑联合抗生素对HP阳性胃溃疡的疗效均较满意，相较而言，雷贝拉唑对HP阳性胃溃疡患者HP的转阴率及临床疗效更优。