不同剂量沙美特罗替卡松用于支气管哮喘的疗效

李泽建

支气管哮喘是发病率较高的呼吸系统疾病，其致病因素为气道高反应或慢性炎症等。疾病特征为气流可逆性受限，症状为咳嗽、胸闷、气促与喘息等，易发病于清晨与夜间，对患者的基本生活具有重要影响[1]。临床多通过药物治疗改善患者病情，但药物种类较多，且同种药物的所用剂量不同，疗效也存在差异。本研究以本医院治疗的88例支气管哮喘患者为研究主体，旨在探究不同剂量沙美特罗替卡松辅助治疗支气管哮喘的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年11月-2018年10月间入住本医院治疗的88例支气管哮喘患者为研究主体。①纳入标准：经临床诊断为支气管哮喘；年龄＜65岁；出于自愿原则签署知情同意书。②排除标准：伴有精神或意识障碍；伴有重大器官疾病；妊娠期或哺乳期女性；参与其他研究。88例患者随机分成A组和B组，各44例。A组中，男25例，女19例；年龄25～59岁，平均年龄（35.16±4.32）岁；病程2～5年，平均（3.08±0.57）年。B组中，男26例，女18例；年龄26～62岁，平均年龄（36.17±4.88）岁；病程2～6年，平均（3.17±0.65）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行抗感染、抗过敏与祛痰等常规治疗，A组患者给予高剂量沙美特罗替卡松（英国生产，注册证号：H20090241，2009-03-23）辅助治疗：剂量为50/500 μg，早晚各吸入治疗1次，治疗5周。B组患者给予低剂量该药治疗：剂量为50/250 μg，早晚各吸入治疗1次，同治疗5周。

1.3 观察指标 观察患者治疗后的FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气容积）和PEFR（呼气峰流速）等肺功能指标情况；记录胸闷、肺部哮鸣音、气喘与咳嗽等症状缓解时间。

1.4 疗效评价标准 治愈：治疗1周内，患者的各项症状彻底消失，肺功能指标恢复正常，随访3个月无复发；显效：治疗1周内，患者的各项症状基本消失，肺功能指标明显恢复，随访3个月无复发；有效：治疗1周内，患者的各项症状有好转，肺功能指标有改善，随访5个月无复发；无效：治疗1周内，患者的各项症状与肺功能指标无变化或加重，或随访3个月明显复发[2]。

1.5 统计学方法 数据通过SPSS 16.0软件加以处理，肺功能指标与症状缓解时间用（± s）表示，行t检验；治疗效果用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较 A组患者的治疗总有效率高于B组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 例(%)

2.2 两组患者肺功能指标比较 A组患者的各项肺功能指标接近于B组（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者肺功能指标比较（± s）

表2 两组患者肺功能指标比较（± s）

组别 n FVC（L） FEV1（L） PEFR（L/s）A 组 44 3.39±1.06 1.91±0.85 321.55±40.37 B 组 44 3.30±1.04 1.88±0.76 319.75±40.68 t 0.402 0.175 0.208 P 0.689 0.862 0.835

2.3 两组患者症状缓解时间比较 A组患者的症状缓解时间短于B组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者症状缓解时间比较（± s，d）

表3 两组患者症状缓解时间比较（± s，d）

组别 n 胸闷 肺部哮鸣音 气喘 咳嗽A 组 44 1.49±0.17 3.62±0.44 2.40±0.41 2.33±0.26 B 组 44 2.47±0.27 4.98±0.55 3.66±0.53 4.20±0.45 t 20.374 12.808 12.473 23.867 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

支气管哮喘的主要表现为通气受阻和气道炎症，具有反复发作和迁延难愈等特征[3]，并发症较多，如紫绀或呼吸系统感染等，甚至引发呼吸衰竭。

临床中并未制定出根治支气管哮喘的有效方案，常使用β2受体激动剂缓解病情，但所选药物或药物剂量存在争议。沙美特罗替卡松属于该病的常用药，其主要成分为丙酸氟替卡松与沙美特罗。前者为糖皮质激素，能够改善哮喘症状，其治疗该病的作用机制为：阻断花生四烯酸的代谢过程，避免前列腺素与白三烯的有效合成，进而缩减炎性因子的实际分泌量，避免嗜酸粒细胞过度活化，最终改善症状。其能够降低血管渗液发生率，使β2受体于细胞表面大量合成，提高患者肺功能。后者为β2受体激动剂，能够改善支气管收缩[4]。其治疗该病的作用机制为：对呼吸道内部的肥大细胞所产生的脱颗粒反应具有抑制功效，可减少组胺、白三烯或前列腺素等释放量，进而消除平滑肌的痉挛表现。对气道过敏反应具有抑制作用，可避免气道高反应，进而缓解相关症状。其可加快糖皮质激素于细胞核内的转移速度，进而提高其原有的生物学效应，发挥其消除炎症和促进气道重塑等功效。两者具有协同效用，可提高药物的生物学效应，降低机体耐药性，进而保证药效的长久发挥。本研究A组患者的治疗总有效率高于B组（P＜0.05），各项肺功能指标接近于B组（P＞0.05），症状缓解时间短于B组（P＜0.05）。与郑娟[5]研究结果基本一致。

综上所述，高剂量沙美特罗替卡松辅助治疗支气管哮喘的效果较佳，利于患者肺功能与临床症状改善，具有较理想的临床疗效。