步长稳心颗粒治疗更年期综合征心脏神经官能症效果

王 曼

更年期综合征主要是指妇女在绝经前后由于性激素波动而产生的一系列以自主神经系统功能紊乱为主导，且伴随神经心理症状的一种症候群。更年期综合征妇女容易出现心脏神经官能症[1]，临床主要表现为心悸、呼吸困难、心前区痛、疲乏无力等症状，部分患者还会出现失眠、头痛等症状，会对其正常工作、生活产生较大影响。为探究更年期综合征心脏神经官能症有效治疗方法，对本医院收治的45例的更年期综合征心脏神经官能症患者采取了步长稳心颗粒治疗，获得了较好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 ①纳入标准[2]：所选入患者均符合更年期综合征心脏神经官能症相关诊断标准，临床主要表现为心律失常，存在心悸、呼吸困难、心前区痛、疲乏无力等症状，经过检查发现血清促黄体生成素以及促卵泡激素均有所上升。患者已经知晓此次研究，并签署知情同意书。②排除标准[2]：由器质性心脏病、高血压、甲亢所引发心律失常者；药物过敏或过敏体质者；存在认知障碍或精神失常者。

1.2 一般资料 于抚顺矿务局总医院2017年2月-2018年2月间接受治疗的90例女性更年期综合征心脏神经官能症患者作为临床研究对象，以随机数字法分为研究组（45例）以及对照组（45例）。研究组患者年龄42～54岁，平均年龄（47.21±4.22）岁，包括绝经者34例，月经紊乱者11例；对照组患者年龄为41～55岁，平均年龄（47.52±4.37）岁，包括绝经者32例，月经紊乱者13例。两组患者在年龄、病情等一般资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法 两组患者均给予倍他乐克（国药准字H32025391）及谷维素（国药准字H13020683）治疗。口服，倍他乐克25 mg/次，1次/d ；谷维素20 mg/次，3次/d，连续用药4周。研究组患者在此基础上联合步长稳心颗粒（国药准字Z10950026）治疗，空腹水冲服，5 g/次，3次/d，连续用药4周。

1.4 疗效判定 各项症状（心悸、呼吸困难、心前区痛、疲乏无力）各计1～3分，各项症状总积分愈高说明症状愈严重。痊愈：临床相关症状基本消失，症状总积分下降幅度≥95%；显效：临床相关症状较治疗前明显改善，70%≤症状总积分下降幅度＜95%；有效：临床相关症状有所好转，30%≤症状总积分下降幅度＜70%；无效：临床相关症状并未发生明显变化，甚至加重，症状总积分下降幅度＜30%[3]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。

1.5 统计学分析 采取SPPS 19.0统计软件分析数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组患者总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较 例(%)

3 讨 论

更年期妇女由于卵巢功能衰退，会出现自主神经功能紊乱，产生心悸、失眠、抑郁等症状，其中与心脏相关的症状（心脏神经官能症）最为明显，会影响其生活质量。

目前临床治疗更年期综合征心脏神经官能症以调节自主神经为主[4]。谷维素是以三萜（烯）醇为主体的阿魏酸酯混合物，可对间脑自主神经系统及内分泌中枢产生作用，并调节自主神经功能，从而缓解内分泌平衡障碍，使得神经失调症状得到改善。同时谷维素还具备调血脂、抗氧化等作用。倍他乐克也是治疗心脏神经官能症的常见药物，对β1受体具有选择性阻断作用，可抑制心律失常，并改善患者心功能。该药物还可对高浓度肾上腺素反馈产生抑制作用，让心肌组织得到有效保护。倍他乐克可有效改善机体β受体功能亢进状态，抑制交感神经兴奋性，从而缓解相关症状。但也有研究表明[4]，部分患者单纯使用西药治疗，效果欠佳，存在一定局限性。

本研究中，研究组患者在常规西药基础上联合了步长稳心颗粒治疗，其总有效率高于对照组（P＜0.05），可见使用步长稳心颗粒治疗更年期综合征心脏神经官能症可获得更优的治疗效果[5]。传统中医认为更年期综合征心脏神经官能症属于“脏燥、心悸”范畴，病本在肾，标在心、肝。肾精亏虚，无法上济于心，心肾不交则心失濡养，表现为心慌、胸闷；肾阴不足，肝郁气滞而表现为易怒急躁。因此传统中医治疗更年期综合征心脏神经官能症主张“益气养阴，宁心安神，补气益肾”[6]。步长稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等药材精制而成，其中党参可补中益气，健脾益肺；黄精可补气养阴，健脾，润肺，益肾；三七归肝、胃经，可散瘀活血，消肿定痛；琥珀可育阴养血、补心安神；甘松可理气止痛，开郁醒脾。上述诸药共用可养心补阴，活血安神，补气益肾。从现代药理学来看，步长稳心颗粒可抑制L-Ca通道以及心肌细胞钠通道，延长动作电位[9]，联合倍他乐克及谷维素可通过不同机制产生协同作用，进一步缓解临床症状。

综上所述，步长稳心颗粒治疗更年期综合征心脏神经官能症效果突出，值得临床推广应用。