多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用价值分析

刘 颖 杨 爽

（辽宁省抚顺市中心医院骨二病房，辽宁 抚顺 113006）

胫骨平台骨折一种常见病，其发生原因与关节荷载过重相关，关节恢复、固定是临床治疗的主要关键，但是在后期康复期间，需要患者积极配合康复锻炼，方可进一步巩固临床疗效，若是不良反应较多也会影响到患者后期康复[1]。所以必须予以积极有效的护理干预措施。对此，本次研究特此分析了胫骨平台骨折患者应用多元化护理康复锻炼的价值。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院胫骨平台骨折患者78例，在2016年11月至2017年11月间入我院并接受治疗。骨折到参与此次研究时间＜10 d；均自愿参与并签署知情同意书。排除合并肝肾功能疾病、意识障碍或精神疾病的患者。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有39例。研究组中22例男性研究对象，17例女性研究对象，年龄23～67（44.5±1.5）岁；常规组中23例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄24～67（44.6±1.7）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法：常规组接受常规化护理，方法为：经过临床有关诊疗后指导其功能锻炼，通常在绝对卧床休养7 d后方可下床锻炼，但禁止双腿负重，为患者提供双拐进行支持；30 d时指导患者不负重行走，并为患者提供步行器予以辅助锻炼；60 d后可予以适当负重行走，负重期间必须有护理人员或是家属在旁，以免荷载过重或是意外事件发生。锻炼时应当按照循序渐进原则进行，并鼓励其坚持锻炼。

研究组在常规化护理的同时行多元化护理康复锻炼，方法为：静卧休养3 d后可指导其踝关节屈伸，一组为10次，每日3组，在锻炼期间需注意观察患者耐受情况；而后7 d对患者增加踝关节背屈锻炼，3次/天。与治疗时间距离3周时刻对患者膝关节主动屈伸予以指导，力度有小到大，屈伸角度以30度为宜，而后慢慢增加屈伸力度、角度，但是必须以患者耐受为宜，以防过度锻炼导致的损伤。另外，为患者提供按摩、针灸，与推法、点法相结合，按摩患者阴陵泉、委中穴、鹤顶穴、梁丘、阳陵泉以及膝眼等部位，直到患者感到热感，同时结合平补平泻方法，针刺上述穴位，得气后留针20～30 min，每日宜进行1次按摩、针灸，坚持3周。

1.3 观察指标：通过Lysholm评分评价两组临床情况，分数越高，表示患者临床情况越好。膝关节功能优良率：①优：为期3个月康复锻炼后，患者可自由活动。②良：为期3个月康复锻炼后的关节面台阶1～2 mm。③差：为期3个月康复锻炼后的关节面台阶＞2 mm。同时记录两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异；（s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组Lysholm评分：研究组Lysholm评分为（25.5±2.2）分，常规组Lysholm评分为（20.6±2.7）分，组间数据比较，t=8.786，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 对比两组膝关节功能优良率：研究组膝关节功能优良率97.44%显著高于常规组82.05%，组间结果对比，χ2=12.867，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 对比两组膝关节功能优良率[n（%）]

2.3 不良反应：研究组不良反应发生率5.13%（骨不连与切口感染各1例）显著低于常规组17.95%（骨不连3例、切口感染4例），组间结果对比，χ2=8.050，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

临床分析胫骨平台骨折期间发现高能量损伤所致的骨折占比最大，因为人体膝盖一般荷载重量都比较大，一旦引起骨折后需立刻进行救治，同时对骨折进行修复、固定处理，以促使其早日恢复。若胫骨平台骨折未及时得到有效治疗，则极易出现诸多并发症，比如关节炎、关节不稳等，影响患者关节功能恢复[2]。对此，为胫骨平台骨折行积极有效治疗后必须予以有效的护理配合，对患者临床疗效加以巩固。常规化护理模式下，指导患者康复锻炼，虽然可以促使患者关节功能逐步康复，但常规方法中所采用的措施缺乏有效性，难以帮助患者缓解临床情况[3]。而多元化护理康复锻炼模式下，立足于常规化护理，为患者尽早康复、缓解疼痛实施全方位的护理，通过中医针灸、按摩相应的穴位，发挥化瘀、活血以及疏通经络等疗效，进而改善骨折部位的血运情况[4]。同时在常规化护理措施之上，使得康复锻炼更加细化，比如屈伸、屈曲等可有效提高肌肉力量，让局部血液良好循环的同时还能避免关节痉挛，进而减少不良反应。本次研究中，结果发现，研究组Lysholm评分高于常规组、膝关节功能优良率高于常规组以及不良反应发生率显著低于常规组（P＜0.05）。以上均说明胫骨平台骨折患者通过多元化护理康复锻炼后，可以巩固临床疗效，尽快恢复关节功能，且不良反应少，安全性较高。值得临床大力推广。