硬膜外血肿术后的护理干预探究

高 莹 许 睿

（云南省个旧市人民医院，云南 个旧 661000）

临床中，硬膜外血肿就是颅骨同硬脑膜间血肿，属常见的一种外伤性颅内血肿，血肿大部分时候会压迫脑神经，引发多种并发症，甚至是造成死亡，严重威胁患者生命安全[1]。所以要给予硬膜外血肿患者有效治疗措施，常通过手术治疗，但是在术后还需给予其合理的护理措施[2]。为了探讨和分析在硬膜外血肿患者术后护理的效果，此次抽取2016年5月至2018年6月在我院医治的硬膜外血肿患者（104例）当研究分析的对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次抽取2016年5月至2018年6月在我院医治的硬膜外血肿患者（104例）当研究分析的对象，其中甲组男性62例，女性42例；患者年龄在22～77岁，平均为（50.12±5.11）岁。

1.2 方法：本次研究在患者术后给予个性化护理：体位护理，在术后一天内，提高病床头15°～30°，促进减轻颅内静脉回流，当患者存在呕吐时选择侧卧体位，避免误吸发生。同时护理人员可适当给予头部降温处理，从而减轻脑水肿，保持头部的敷料干燥，避免伤口感染发生。对生命体征实施密切监测，术后持续给予患者心电监护，检测各项生命体征，详细记录24 h出入量。定期（1次/小时）测量血压与血氧饱和度，观察患者神志、瞳孔、呕吐等。当意识障碍加重，瞳孔对光反射减弱以及呕吐显著加重时，就考虑是脑水肿加重，套马上上报给主治医师，并实施相对应处理。呼吸道护理，术后保持呼吸道畅通，给予患者持续的吸入纯氧，速度为2 L/min，患者的意识清醒前，其呼吸道的分泌物显著增多，易发生吞咽反射减弱和咳嗽而出现吸入性肺炎，所以要保持呼吸道畅通，及时清除口腔中分泌物，术后给予雾化吸入，2～3次/天，气管切口敷料要干燥，保证在无菌环境下操作，避免感染。饮食护理，术后饮食原则是高蛋白、高热量以及高维生素，营养均衡，术后1～2 d流质饮食，3 d后如果未出现不良反应可半流质饮食或普通食物，定期清洁口腔卫生。

1.3 观察指标：本次研究记录并发症（切口感染、高热）和死亡情况。

1.4 评价标准：本次研究选择自制问卷对护理满意度做出评估，细分为不满意、一般满意与极其满意[3]。本次研究选择ADL（日常活动能力评分量表）对患者日常活动能力做出评分，具体项目是：上下楼梯、穿衣、洗澡、转移、吃饭、用厕、装饰、活动、小便失禁、大便失禁等，分数高则情况好[4]。

1.5 统计学方法：选SPSS21.0软件对数据做出分析，s）表示日常活动能力，做t检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。

2 结 果

表1 护理前后104例患者日常生活能力比较（分，

表1 护理前后104例患者日常生活能力比较（分，

护理前 104 3.05±0.44 3.12±0.57 1.01±0.52 3.21±0.62护理后 104 7.05±1.79 7.42±1.65 3.25±0.78 7.53±1.52 t-22.130 25.120 24.368 26.837 P-0.000 0.000 0.000 0.000

续表：

2.1 总结并发症：本次研究患者均未死亡，有2例患者是切口感染，其概率是1.92%；3例患者高热、其概率是2.88%；并发症的总发生率是4.81%（5/104）。

2.2 总结满意度：本次研究患者护理后，不满意的是3例，其概率是2.88%；一般满意的是38例，其概率是36.54%；极其满意的是63例，其概率是60.58%；患者总的满意度为98.12%（101/104）。

2.3 总结日常生活能力：见表1。护理后患者的上下楼梯、穿衣、洗澡、转移、吃饭、用厕装饰、活动、小便失禁、大便失禁评分均大于护理前，差异显著具有统计学差异（P=0.000）。

3 讨 论

临床中，硬膜外血肿属于常见的外伤之一，应立即给予患者手术治疗。部分患者在手术后，病情仍比较严重，处于昏迷状态，易合并多种并发症，所以，在患者术后要主动的实施有效护理干预[5]。密切监测各项生命体征，可准确判断患者的病情情况，同时预防并发症和处理并发症，护理人员主动协助患者的术后治疗[6]。有学者指出：给予硬膜外血肿术后患者个性化护理措施，可得到令人满意的护理效果，患者大都可获得有效的康复，并及时发现、及时纠正并发症，从而明显提高患者存活率[7]。术后给予患者舒适体位护理，确保呼吸道通畅，并做好其口腔的护理工作，定时为患者翻身，避免误吸发生，还要确保病室环境卫生、清洁，给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食指导，可促进病情的恢复[8]。

总之，在硬膜外血肿术后，给予患者个性化的护理措施，并发症的发生率低，患者满意度高，且明显提高日常活动能力。