手指肌腱断裂术后采用实时高频超声动态观察的临床应用效果研究

黄彩欢，刘了娥，黄福周

（中山市广济医院 广东 中山 528427）

手指肌腱断裂术后手指肌腱的愈合受多种因素的影响，使得手指肌腱部位极易出现瘢痕愈合、软组织黏连、再次断离等不良后果[1]，影响患者手指功能恢复，对患者生活质量影响极大，因此，术后康复锻炼十分重要[2]。本次实验研究针对手指肌腱断裂术后采用实时高频超声动态观察的临床应用效果进行分析，详细内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取患者2019年期间收治的手指肌腱断裂的60例患者作为研究对象，根据双盲分组法随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），观察组中，男性患者19例，女性患者11例，年龄23～59岁，年龄中位数37.46岁，对照组中，男性患者18例，女性患者12例，年龄22～57岁，年龄中位数37.14岁，两组患者经统计学对比其一般资料无差异（P＞0.05），可行下一步详细分析对比。

1.2 方法

对照组患者实施术后常规康复锻炼，术后使用石膏固定，21天左右拆除石膏观察恢复情况，并在患者耐受范围内进行适当被动屈伸锻炼，28日以后指导患者主动进行屈伸锻炼，40日后可进行主动屈伸运动，并根据患者实际情况适当增加训练强度。观察组患者实施调整型康复锻炼，分别在术后28日、42日、56日和84日进行高频超声动态监测，仪器监测频率为12MHz，将血管内血液呈无回声为最佳标准，检查过程中应先将仪器探头沿患者肌腱部位进行平行和纵向监测，高质量图像获取后适当活动指间关节，通过肌肉收缩活动观察动态肌腱情况，患者每次使用高频超声动态检查后应根据检查结果制定更加针对性的锻炼方式和锻炼强度，帮助患者更快恢复手指功能。

1.3 观察指标

使用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行评分[3]，0分为无痛，10分为严重疼痛，分数越高表明疼痛越严重；使用我院自制治疗满意度问卷进行评分[4]，共计10分，0～3分为不满意，4～7分为一般满意，8～10分为非常满意，总满意率=非常满意率+一般满意率；使用TAM康复功能量表进行评分，恢复水平分为4个等级[5]，优即TAM=1，良即TAM＞75%，中即TAM＞50%，差即TAM＜50%，术后行愈合观察记录例数并计算其相应发生率。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS23.0统计软件包进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料采用例数和百分比率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别患者治疗前后VAS评分对比

两组治疗前VAS评分对比无差异（P＞0.05），经治疗后观察组VAS评分明显低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。

表1 不同组别患者治疗前后VAS评分对比（±s，分）

表1 不同组别患者治疗前后VAS评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 30 8.45±1.32 6.94±0.99对照组 30 8.31±1.29 3.74±0.52 t/0.415 15.673 P/0.679 0.000

2.2 不同组别患者护理满意度对比

观察组护理总满意率为93.33%，对照组护理总满意率为66.67%，观察组高于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。

表2 不同组别患者护理满意度对比[n（%）]

2.3 不同组别患者康复优良率和愈合率对比

观察组优良率为90%、愈合率为76.67%，对照组优良率为70%、愈合率为46.67%，观察组优良率和愈合率均高于对照组，组间对比具统计学差异（P＜0.05）。

表3 不同组别患者康复优良率和愈合率对比[n（%）]

3 讨论

高频超声动态观察作为一种典型的无创诊断方法，具有简单方便、高精度、无痛等诸多优点[6]，在手指肌腱断裂术后可有效观察患者手指肌腱结构实际变化情况，以往临床中的常规康复锻炼无法更好的观察肌腱变化情况，而高频超声通过实时、动态的监测，在高质量成像下准确预判手指肌腱是否发生瘢痕愈合、中断或连续、粘连情况等[7]，便于临床通过调整训练康复方案帮助患者更好的恢复手指功能[8]。实验结果表明：两组治疗前VAS评分对比无差异，经治疗后观察组VAS评分明显低于对照组，由此可知，无论是常规康复锻炼还是使用高频超声动态检测下实施调整型康复锻炼来说，患者术后疼痛均得以减轻，但后者对疼痛改善更为明显。另外，观察组护理总满意率为93.33%、优良率为90%、愈合率为76.67%，对照组护理总满意率为66.67%、优良率为70%、愈合率为46.67%，观察组在护理总满意率、优良率和愈合率方面均高于对照组，可见在高频超声动态检测下实施调整型康复锻炼下患者治疗效果更理想，术后手指功能恢复更佳，患者护理满意度更好，对于减少医疗纠纷发生、促使患者尽快康复来说均起到积极作用。

综上所述，通过本课题的临床研究结果，可以将高频超声动态观察应用于手指肌腱断裂术的临床检测和观察中，发现术后功能锻炼的最佳时机，为手指肌腱断裂术后的治疗提供新的思路。