妊娠合并缺铁性贫血(IDA) 对母婴结局的近期、远期影响分析

葛 君，帕提古丽·阿布都热衣木

（新疆省精河县妇幼保健计划生育服务中心，新疆 博尔塔拉 833300）

因妊娠期患者对铁的需求量增大，人体自主合成的铁及饮食摄入量不足已经不能满足母体及胎儿的需要，加之可能发生的维生素B12及叶酸缺乏，致使IDA的发生[1]。IDA可引起一系列的妊娠期疾病，本文对IDA患者的母婴结局进行探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年1月～2018年11月期间在我中心治疗的IDA患者中选取90例作为观察组，对照组患者选自同期在我中心治疗的非贫血妊娠患者。

观察组9 0 例，年龄（2 9.9±9.9）岁；体质指数（20.6±1.0）Kg/m2；初产妇40例，经产妇50例。

对照组100例，年龄（30.5±8.7）岁；体质指数（20.4±1.0）Kg/m2；初产妇54例，经产妇46例。

均排除妊娠前以已诊断的贫血者，并排除血液系统及造血系统疾病患者，2组患者年龄、体质指数、产次等对比差异细微。

1.2 方法

所有患者在妊娠20至22周时采集外周静脉血，进行血常规及微量元素的检测，依据结果进行诊断。在妊娠后期，对所有患者的妊娠结局进行观察，并进行有效的记录

1.3 观察指标

观察2组患者的妊娠近远期结局、围生儿近远期结局。用早产、剖宫产、妊娠期高血压、先兆子痫、产褥期感染发生率等八项表示近远期妊娠结局；用胎儿宫内生长受限（IUGR）、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE)发生率等六项表示围生儿的近远期结局。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件，计数资料用（%）表示，x2检验。以P＜0.05作为有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 对比妊娠结局

观察组妊娠不良结局发生率均高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 对比妊娠结局（n，%）

2.2 对比围生儿结局

2组死胎发生率比较差异不大，P＞0.05；观察组其他围生儿不良结局均高于对照组，对比差异P＜0.05。见表2。

表2 对比围生儿结局（n，%）

3 讨论

对于正常非孕状态的女性而言，个体体内的铁排泄及代偿摄取保持动态平衡[2]。妊娠妇女在妊娠16周后，对铁的需求逐渐增加[3]；在孕中后期，因吸收不良或者来源匮乏，产生IDA。严重IDA可致使产程延长，对患者及围生儿的生命造成威胁。

结果显示，观察组近远期不良妊娠结局均高于对照组，同时除死胎外，2组患者的围生儿不良结局均多于对照组，可看出受IDA影响，患者血液中铁含量降低，母体骨髓造血能力下降，同时发生血管管壁脆性增加，导致妊娠期高血压、胎盘早剥或先兆子痫的发生；加之血红蛋白水平降低，其整体携氧能力下降，缺氧导致宫缩乏力，产妇对出血的耐受性减低，引起产后出血。铁储备下降，免疫功能削弱，抗体数量减少，产前及产后感染机率增加，感染可导致早产及胎膜早破[4]。患者因血液载氧能力下降，胎盘得不到充足的血氧供应，影响胎儿发育，围生儿体重低于正常值，甚至出现宫内窘迫及新生儿窒息。2组死胎发生率比较不大，可能与IDA及时检出及用药干预有关。

综上，IDA患者若贫血未得到及时纠正，对母婴造成不良的近远期妊娠结局，导致早产、剖宫产、妊娠期高血压、先兆子痫、胎盘早剥、产后出血、产褥期感染及胎儿宫内窘迫、IUGR、新生儿窒息、HIE、低出生体重儿等的发生。