征兆

贾大成

虽说猝死来得突然，猝不及防，但如果仔细观察就会发现，其实有些猝死患者在事发前，身体会发出预警信号，只是很多人没有接收到并重视这些重要的信号。

这讓我想起抢救北京市副市长李润伍的事。

1995年11月2日，北京市政府准备在上午9点召开一个会议。李其炎市长、张百发常务副市长和李润伍副市长在会场旁边的小会议室先碰了个头，然后李其炎市长起身说：“咱们过去吧。”张百发副市长也跟着站了起来，但他们两个人发现李润伍副市长坐在沙发上一动不动，没有反应，就一起大声叫他：“润伍，润伍！”这时，时钟指向了8点58分。

李其炎市长急忙推开门，大声问在外面等待开会的人：“谁带了治心脏病的药？”市检察院的一位领导连忙掏出随身携带的硝酸甘油，李其炎市长亲手把药片塞进了李润伍副市长的嘴里。

我奉命赶赴市政府抢救李润伍副市长，救护车在9点10分赶到。我们快速跑到了李润伍副市长身边，市政府医务室的姜主任正跪在地上给李润伍副市长做胸外心脏按压，李润伍副市长已经没有心跳、呼吸，我和护士立即给药，进行气管插管。心电监护仪显示的是一条直线，我们竭尽全力地进行抢救，同时听张百发副市长介绍病情。

经过按压、人工呼吸、纠正酸中毒等救治，李润伍副市长几次出现心室纤颤的心电图图形，每次及时除颤，又都马上变成了直线。几家著名医院的专家全力以赴，李润伍副市长始终没有反应。最后，在场的专家和领导决定把李润伍副市长就近送往北京同仁医院继续抢救，这时已经11点多了。当然，最后的结果完全是意料之中：56岁的李润伍副市长永远地离开了这个世界。

其实，李润伍副市长的猝死早有预兆。听他身边的工作人员说，在发生猝死的前几天，他一直感觉身体不适，浑身没劲、胸闷，呼吸也不如以前顺畅，还有些心慌。他曾在去开会的路上让司机停车，吸了一会儿氧，感觉好些了才又继续赶路。后来，有一次正在开会，李润伍副市长突然意识不清，迅速滑到桌子底下……大家一直劝他去医院看看，他总是说：“等把北京今年冬天供暖的问题解决了再去看。”结果还没有等到那天，他就与世长辞了。

一些患者在猝死前没有征兆，这种情况防不胜防。李润伍副市长恰恰在发生猝死前有明显的征兆，但没有重视起来，最终没能躲过这一劫。

事实上，引起猝死的绝大多数急症都有比较典型的表现，或是明显的警示信号，而有些信号则容易被大家忽略，或引起误诊。如果遇到以下情况，患者身边的人在对患者进行力所能及的抢救的同时，应立即拨打急救电话120。

一是胸痛。胸痛最危险、最多见的情况为急性心肌梗死。其实，胸痛不仅限于心脏病，很多疾病都可以表现为胸痛。只要是胸痛，人们肯定首先想到心脏病，这样一般就不会不重视。但是如果心脏病出现不典型的症状，人们往往不会引起重视，这就很可能把急性心肌梗死给忽略掉而导致猝死。

二是呼吸困难。突然发生的呼吸困难往往也是很危险的，如急性左心衰、重症哮喘、气胸等都能导致呼吸困难，可迅速危及生命。

三是心慌。患者突然出现的心率加快，尤其是超过140次/分钟，可见于室上性心动过速。室上性心动过速的发作时间稍长，可导致头晕、晕厥、胸痛、血压下降甚至休克。如果在发生急性心肌梗死时心率突然超过100次/分钟，也有可能是更加危险的室性心动过速，出现室性心动过速则预示着可能发生猝死。如果患者心率突然低于60次/分钟，尤其是低于50次/分钟，可能是严重的心脏房室传导阻滞，而在发生急性心肌梗死时心率减慢，也是猝死的危险信号。

四是剧烈头痛。平日有高血压的患者突然剧烈头痛并伴有呕吐，可能将要发生或已经发生了急性脑血管病，很容易导致猝死。

其他的一些征兆有肢体瘫痪、昏迷、抽搐、急性腹痛、窒息等。有统计数据显示，在所有的猝死患者中，大约90%的猝死发生在医院以外的各种场合，只有少数猝死发生在医院。其中，65%的患者死于发病后的15分钟以内，其余35%的患者死于发病后的15分钟到2小时之间。显然有一部分患者是来得及去医院的，那为什么还会猝死？这是因为引起猝死的表现不典型，没有引起患者及其家属的重视。比如侯耀文先生，因为当时他不是胸痛，而是后背痛，就没能重视起来，结果发生了猝死。

（摘自《救护车到来前，你能做什么？》江苏凤凰文艺出版社   图/亓寂）