人文关怀护理在心脏瓣膜置换术患者围术期中的应用效果观察

蒋宁莉

（南京鼓楼医院 江苏 南京 210000）

心脏瓣膜置换术手术难度大，手术用时较长，风险高，因此对护理的要求也随之增高，采取高标准、高要求的护理方法可有效改善患者的心理状态，促进手术的顺利进行，减少术后并发症的发生，对于提高患者术后生存质量具有显著效果[1]。本次研究对人文关怀护理在心脏瓣膜置换术患者围手术期的效果进行探讨，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2017年8月—2018年8月期间接收的800例行心脏瓣膜置换术患者纳入本次研究观察范围，所有患者均符合心脏瓣膜置换术手术指证。采用抽签的方式将患者等分为对照组（n=400）与观察组（n=400），对照组中男女性患者例数比为223:177，年龄最大64岁，最小22岁，平均（46.32±1.84）岁；风湿性心脏病164例，退行性瓣膜病112例，先天性心脏病124例。观察组中男女性患者例数比为216:184，年龄最大66岁，最小23岁，平均（46.43±1.67）岁；风湿性心脏病183例，退行性瓣膜病86例，先天性心脏病131例。将两组患者基础资料包括性别比、年龄构成、疾病类型等进行统计学分析，无显著差异（P＞0.05）。本次研究征得我院伦理委员会批准并受其监督，患者均签署《知情同意书》表示自愿参与研究。

1.2 方法

给予对照组常规护理方式，主要包括为患者提供安静、舒适、整洁的手术室环境，保证患者有充足的休息，做好术前健康宣教与针对性治疗，对患者呼吸、心率、脉搏、血压等各项生命体征进行严密监测；术后合理设置呼吸机参数，防止插管移位，并积极预防术后并发症的发生等。在此基础上给予观察组患者人文关怀护理，具体实施如下：（1）创造和谐的人文环境，给予患者更多关爱，患者刚入院时护理人员应主动迎接，并将分管床位的医生、护士、病区环境及入院须知向患者进行介绍，设立咨询站供患者及家属咨询，回答问题时保持微笑；护理操作前在不违反保护性医疗制度的前提下将操作的目的、意义、方法、效果、需配合的事项及注意事项向患者进行说明，术前备皮等操作时注意保暖，动作轻柔，若操作失误不在患者身上找原因并应立即道歉；手术室护士于术前对患者进行访视，以减少患者对手术的恐惧；术后若患者难免发生切口疼痛，应以和蔼的目光及语言进行安慰，通过握手、触摸等肢体语言分散其注意力，沟通时保持微笑，以增强其安全感；可于病房走廊挂设心脏瓣膜置换术相关画片，护士着装淡绿色，以减少患者对病房的恐惧。（2）根据患者的不同病情、心态采取适当的方式进行沟通，耐心听取其倾诉，教会其宣泄的方法，了解其心理活动以及生理与心理上的需求；在进行健康教育时尽可能不使用专业性强的术语，而应以通俗易懂的语言分阶段、有序进行；术前1周左右指导患者进行咳嗽训练，普及预防术后肺部感染的基本知识，重点加强肺部呼吸训练强度，减少术后肺部感染的发生。（3）术中注意加强对患者隐私的保护，设置屏风遮挡，对其不便公开的事则不当众交待，在患者的同意下实施检查、治疗与护理。（4）护士长于术后加强对患者的日常观察与访问，定期召开患者及家属座谈会，发现问题及时纠正；主动询问患者，做好安抚；根据患者的需求制定个性化护理计划及饮食指导。

1.3 观察指标与判定标准

对患者干预前后心理状态的变化情况进行对比观察，以焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评估，其中SAS以50分为界，50≤SAS≤59分为轻度焦虑，60≤SAS≤69分为中度焦虑SAS＞69分为重度焦虑；我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状，抑郁程度与SDS量表得分呈正相关[2]。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料由均数±标准差（±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

干预前两组患者焦虑自评量表（SAS）评分与抑郁自评量表（SDS）得分均无显著差异（P＞0.05），干预后观察组量表得分均显著较同时期的对照组低（P＜0.05），见表。

表 两组干预前后心理状态的变化情况（±s，分）

表 两组干预前后心理状态的变化情况（±s，分）

组别 例数 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 400 55.36±10.1937.58±9.65 56.57±13.7438.43±8.92对照组 400 54.61±10.1650.46±10.43 55.84±12.5149.43±9.68 t - 0.12 2.20 0.09 2.03 P - ＞0.05 0.04 ＞0.05 0.04

3.讨论

现阶段心脏瓣膜病变的临床治疗主要以心脏瓣膜置换术为主，可有效改善患者的瓣膜狭窄及反流症状，促进其整体心功能的提高，而提高围手术期护理水平是改善患者生存质量的关键，随着人们生活水平的不断提高，患者在整个治疗过程中不仅希望得到配合手术进行的生理上的护理，还希望得到心理方面的关心与呵护，因此常规护理干预已不能满足患者及家属的需求[3-4]。本次研究中，对照组采用常规护理干预，结果显示，干预后患者心理状态仍处于不利水平，对于其预后恢复不利。人文关怀护理真正践行“以患者为中心”的护理理念，让患者即使在遭受疼痛、极端衰弱时仍能保持人格尊严，尽可能地参与健康的恢复，可有效提高手术治疗与护理工作效率，为患者创造一个“优质、舒适”的现代化就医环境。本次研究在常规护理的基础上对观察组患者实施人文关怀护理，通过术前创造和谐的人文环境，给予患者更多关爱，尽可能满足患者生理及心理上的需求，加强肺部呼吸训练，术中注意对患者隐私进行保护，术后主动询问，做好安抚，给予充分人文关怀，为患者提供有效心理支持，有效缓解了其对手术的过度担忧[5]。结果显示，与对照组相比，干预后观察组患者心理状态明显更好（P＜0.05）。

综上所述，在行心脏瓣膜置换术患者围手术期中实施人文关怀护理可有效改善患者的负性心理，促使其以良好的心理状态接受手术，保障手术的顺利进行，值得推广。