药学管理对临床用药合理性的影响

周继红 过鑫

摘 要：目的观察药学管理对临床用药合理性的影响。方法回顾性分析医院开展药学管理措施后开具的处方246张（246例患者）作为观察组;另选取开展药学管理措施前的处方246张（246例患者）作为对照组，对门诊合理用药现状进行分析。结果观察组处方用药不合理率为11.79%，低于对照组的51.63%（P<0.01）;观察组处方用药不适宜率为6.50%，低于对照组的42.27%（P<0.01）。结论加强药学管理工作，不仅能使药物应用期间的适宜性显著提升，还能使处方用药不合理发生率显著下降，值得应用推广。

关键词：处方;合理用药;药学管理

一、资料与方法

（一）资料来源

回顾性分析我院2017年1～12月药学管理措施开展后的处方246张（246例患者）作为观察组，纳入处方的患者中男139例，女107例;年龄31～76（49.5±2.4）岁;病程1～11（3.2±1.2）年;疾病类型：胃肠道疾病50例，脑血管病84例，心血管疾病112例。另选取2016年1～12月药学管理措施未开展前的处方246张（246例患者）作为对照组，纳入处方的患者中男141例，女105例;年龄32～77（50.6±2.3）岁;病程1～11（3.3±1.1）年;疾病类型：胃肠道疾病43例，脑血管病87例，心血管疾病116例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1.分析方法：依照《医疗机构合理用药调研方法》对门诊合理合理用药现状调查表进行编制，量表项目包括：医师年龄和咨询科室、患者年龄和性别等基本信息，以及注射剂应用、抗菌药物应用和用药品种数等。2.干预措施：对照组为开展药学管理措施前，仅采取常规药学管理，在患者取药时，把有关药学的处理方法和基础知识简单告知于患者。观察组实施药学管理措施：（1）对合理用药委员会进行组建，将临床用药行为规范制度和药事管管理制度、合理用药制度和处理管理制度等予以制定，并将制度修订工作做好。（2）对用药制度管理工作实施强化。（3）药师审核、监管工作的加强。（4）医药分离工作的开展。

（三）观察指标

未应用专用处方和书写模糊、未正确书写药物规格、适应证和药物不一致等处方用药不合理发生情况;重复性用药、未正确给药、症状与治疗不一致和药物剂量不合理等处方用药不适宜性发生情况。

（四）统计学方法

采用SPSS23.0软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）处方用药不合理率观察组处方用药不合理率为11.79%，低于对照组的51.63%，差异有统计学意义（χ2=90.147，P<0.01）。

（二）处方用药不适宜率观察组处方用药不适宜率为6.50%，低于对照组的42.27%，比较差异有统计学意义（χ2=85.351，P<0.01）。

（三）处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。

处方药只有遵照医嘱使用才能达到预期的治疗效果，不可擅自使用、停用或增减剂量，否则可能会引起严重后果。

抗菌药物是指具有杀灭细菌或抑制细菌生长作用的药物，包括各种抗生素（如大环内脂类、青霉素类、四环素类、头孢菌素类等）以及化学合成的抗菌药物（如磺胺类、咪唑类、喹诺酮类等）。使用抗菌药物，一定要在医生的指导下，严格按医嘱用药。首先必须按时、按量使用。因为抗菌药物在体内达到稳定浓度才能杀菌、抑菌，不规律的服药不仅达不到治疗效果，还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。其次一定要按照处方规定的疗程服用。因为抗菌药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间，如果没有按疗程服用，易导致细菌产生耐药性，疾病难以治愈。

激素类药物包括天然激素，以及结构和功能与天然激素类似的人工合成品，具有多重药理作用，可治疗多种疾病。

（四）合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。

药品是能用来预防、治疗、诊断人的疾病，或者能有目的地调节人的生理功能的物质。

合理用药包括安全、有效、经济三个方面。用药首先是安全，安全的意义在于使患者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。其次是有效，这是合理用药的关键。第三是经济，经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益，降低社保和病人的经济支出，但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。

三、讨论

本结果显示，观察组处方用药不合理率为11.79%，低于对照组的51.63%（P<0.01）;观察组处方用药不适宜率为6.50%，低于对照组的42.27%（P<0.01）。提示在临床药物应用中，药学管理工作的开展及加强，可有效保证临床用药的合理性，减少药物滥用、用药不合理等情况的发生，避免影响患者机体恢复，具有较好的临床应用价值。综上所述，加强药学管理工作，不仅能使药物应用期间的适宜性显著提升，还能使处方用药不合理发生率显著下降，值得应用推广。

参考文獻：

[1]刘静，茹爱忠，倪建峰.PDCA策略下医院基本药物制度推行对合理用药的影响研究[J].中国药事，2016，30（6）：625-629.DOI：10.16153/j.1002-7777.2016.06.019.

[2]杨然.药学管理对合理用药的影响[J].中国医药导报，2017，14（5）：129-132.