野生刺猬截肢手术病例的探讨

(江西省畜禽疫病诊断与防控重点实验室江西农业大学动物群发性疾病监测与防治研究所,江西南昌 330045)

刺猬属哺乳纲猥亚科,分布于我国东北、华北和华东地区。刺猬喜欢栖息在林间,草地,农耕地,灌木丛等区域,是一种食虫性动物,多以等足类及多足类昆虫为食[1-3]。

关于野生动物救助的新闻常有报道,但其涉及的品种广泛,病情多复杂,因此救助治疗的方案也各不相同。本文介绍1 例野生刺猬开放性粉碎性骨折的病例,该患病刺猬经救助人救助并送诊,经过临床检查、X 线检查及综合评估后选择对其行截肢手术,经过成功的手术及术后护理后得以痊愈,现把救治经过做以详述。

1 基本情况

患病刺猬是由一位好心人在郊外游玩过程中发现的1 只野生刺猬,雄性,约1 岁,体重300 g。该刺猬被发现时,静卧于草丛中,精神不振,人靠近时其易受惊吓,行动缓慢,翻起时蜷缩身体,但能看到右前肢伸出体外,伸出的右前肢有外伤,且能看到有明显的骨折处,有一骨折断面暴露,前掌部肿胀,指间发白,遂救回送诊。

2 诊断

2.1 临床检查 该刺猬易受惊吓,将其带至安静的环境中,观察呼吸稍快,心率56 次/min,静置后该刺猬不喜运动,精神萎靡,轻度脱水;可见受伤的右前肢伸出体外,掌部肿胀,指间黏膜苍白,触诊掌部冰凉,无神经反射,尺桡骨中段开放性骨折,肌肉组织外翻,表面有脓性分泌物,两断端骨折均暴露,中间有一块较大的骨碎片游离(见中插彩版图1)。

图1 刺猬骨折处

2.2 X 线检查 对该刺猬进行X 线检查:由于刺猬紧张蜷缩身体无法直接拍摄X 线片,遂用一较厚的布包住刺猬腹部朝上轻轻往上抛起,刺猬便展开四肢,暴露腹部,同时迅速用纱布绷带保定四肢及头部,仰卧保定置于X 光机下方拍腹背位X 线片(见图2)。

图2 刺猬腹背位X 线片

3 诊断结果

根据临床及X 线检查,该刺猬右前肢尺桡骨开放性粉碎性骨折,且骨折断面暴露于体外被氧化成黄色,无血液供应,断离的骨碎片无活性,骨折处伤口为开放性且已经发生组织坏死及化脓性感染,前肢末端肿胀、冰凉,组织坏死的程度较高,若采取骨折内固定或伤口保守治疗预后不良,经协商决定对该患病刺猬行截肢手术。

4 治疗

4.1 麻醉方案 对野生小动物选择使用呼吸麻醉[4]。先将刺猬放于一个密闭小容器中缓慢通入少量呼吸麻醉剂异氟烷气体,待到刺猬麻倒以后转移到手术台上,继续用自制面罩给予持续低剂量呼吸麻醉剂维持麻醉并及时监控刺猬的状态。

4.2 手术过程 将患病刺猬稍微右侧斜侧卧以方便消毒和手术操作。患肢从伤口处到腿根部剃毛,给予酒精-碘伏-酒精消毒,手术取在患肢伤口以上近心端健康皮肤处环绕前肢一周作环形切口并切开皮肤、筋膜及肌肉,结扎前肢动脉及静脉,暴露至骨头。由于切开组织及肌肉后发现近端骨折断端十分靠近肱骨,为了确保彻底切除坏死组织肌肉及坏死的骨头,避免术后的感染,决定骨头截除部位选择截除肱骨及尺桡骨关节处。截除后使用3 -0 PGA 可吸收缝线将肌肉连续缝合包裹住所截关节面,再连续缝合筋膜,最后结节缝合皮肤(见中插彩版图3A、B)。

图3 刺猬手术过程

4.3 术后护理 术后给予抗菌药恩诺沙星15 mg/kg·bw,皮下注射,连用7 d。皮肤伤口处每天涂抹百灵金方软膏连续7 d。术后第2 天该刺猬恢复良好,少量进食和饮水。第3 天能从铁笼子网格之间钻出,不得不给笼子围上一圈纸壳,防止逃出再外伤口感染,观察半个月伤口恢复良好,救助人接走出院,2 个月后回访该救助人表示该刺猬恢复良好。

5 讨论

截肢手术是指当肢体的部分或全部生存能力丧失,危及病患生命或严重的粉碎性骨折,通过外科手术的方法切除肢体的部分或者全部[5]。截肢术对于生命体是破坏性很大的一种手术,即使手术能切除患肢,防止患肢感染扩散至全身从而危及生命,但截肢也会造成病患肢体的残疾及相应的生理功能障碍。本病例中的野生刺猬通过对骨折程度及其骨折的开放性程度进行评估,且骨折面及其断端都存在严重的坏死且无血液营养供给,骨折部位周围组织也存在严重的感染坏死,肢体末端苍白无血色,综合以上评估需要选择截肢术。

目前兽医临床手术中最常用且安全性最高的,特别是对野生动物的麻醉一般选择异氟烷。通过一个密闭小箱子或者直接面罩吸入4 -6 min 完成诱导麻醉,并经由面罩持续给与低流量氧气来维持麻醉,麻醉深度容易控制,停药几分钟后即可苏醒[6]。