居民健康档案管理在社区卫生服务作用分析

高阳 高莉

摘 要：居民健康档案管理在社区卫生服务中心是一项重要工作，而社区卫生服务大部分工作则是在居民健康档案的基础上所进行的，并且档案本身也包含了社区卫生服务的工作内容。社区卫生服务对政府而言也有着重要的工作职能与责任，因此，居民健康档案管理在社区卫生服务中心具有很重要的作用及意义。

关键词：居民健康档；社区卫生服务中心；档案管理；作用

1 居民疾控档案管理和社区卫生服务的概念及关系

健康档案主要是指医疗机构为城镇和乡村居民提供医疗服务过程中的记录。居民健康档案是以居民的健康信息为主要内容，包括个人基本信息、健康体检数据、健康管理记录等。居民健康档案管理是由社区卫生服务中心所负责，是社区建设的一项主要内容，通常是在政府部门、上级卫生机构、社区参与指导下，是以基层卫生机构为主体，家庭为单位、社区为对象，使用一定的人力和资源，以解决社区卫生问题、满足卫生服务要求为目的的一种有效的基层卫生服务。居民健康档案包含有医疗、健康教育、保健等内容，具有方便快捷、经济、有效等特点，以基层群众的基本需求为出发点，以达到提高居民生活质量的目的。

大多数人认为居民健康记录中的信息属个人信息，和道德素质及法律问题或维护有关。而医疗记录存储设备通常被认为是医疗保健提供者的财产，但在大多数司法管辖区中则属于患者本人的财产，需根据要求拷贝数据。

2 居民健康档案管理在社区卫生服务工作中的特殊作用

居民建立健康档案有利于将医疗信息整理合并，可为信息化社区卫生服务奠定了良好的基礎，能进一步使我国的卫生医疗服务整体质量及水平有效提高。

2.1 改善社区卫生服务模式，降低医疗成本

近年来，我国社区卫生服务已得到了快速的发展，极大的提升了服务的便捷性和综合性，已成为我国医疗体系的重要部分。居民健康档案是在社区卫生服务中心发展过程中所产生的，而居民健康档案的建立能进一步改善我国的社区卫生服务模式，与多数医院不同，这种模式可为居民提供上门服务和预约就诊等服务，不但可以拉近和居民的距离，还能将极大的便利提供于居民，因此得到了居民的认可和喜爱。近几年来，随着我国社会经济不断发展，人们饮食及生活方式发生改变，致使慢性疾病发病率呈上升趋势，患病人数增多，不断加大医院的就诊压力。因此在这种背景情况下，社区卫生服务中心在居民医疗服务中有着重大意义，能有效改善这一情况。居民健康档案可在筛查疾病和预防疾病中发挥重要作用，长期记录的健康信息可作为居民健康水平的判断依据，并且还能提供医学信息变化情况，对一些慢性疾病做到早预防和早治疗，以降低疾病的发生率。

2.2 规范档案管理环节，提高服务质量

居民健康档案包含的内容较多、范围较广，在管理过程中包括有收集信息、整理、判断、使用等多个环节，确保每个环节的规范性，才能有效提高整体服务质量。因此需根据相应的法律规定，完善其管理制度，才能明确医务人员的工作情况，同时将其纳入绩效考核中，作为工资、员工晋升的重要依据。

2.3 承载服务内容，激发医务人员工作积极性

在社区卫生服务中心居民健康档案是重要载体，可为居民提供预防疾病、医疗服务、健康教育等多项服务。在医务人员方面来看，居民健康档案可将其作为工作记录的一部分。并且记录医疗信息、整理医疗信息也是一个学习过程。目前，我国社区服务中心的工作人员虽然均具备有医疗资格，但在上岗前大多未接受统一、规范的相关培训，致使工作人员知识水平不高。而居民健康档案则能当作实践学习的资源。

3 社区卫生服务中居民健康档案管理的要点

3.1 内容真实可信

居民终身卫生健康信息包括在居民健康档案中，在医疗、保健等过程中均发挥重要作用，因此确保居民卫生健康信息的真实性是最基本的要求。但在记录居民卫生健康信息过程中，有少部分基层医疗机构为了尽快完成指标，在居民健康档案内容中进行造假，所以相关部门必须重视这些问题。建立和完善居民健康档案是一个系统的基本过程，既需要足够的资金作为保障，同时也需要工作人员对工作具有较高的责任感和道德感，记录医疗信息做到真实可靠和实事求是。

3.2 管理动态连续

在我国，卫生部先后发布了两次关于居民健康档案的管理规范，就健康档案的内容、目标人群、档案书写标准等做出了说明和规范，但缺乏居民健康档案规范管理和监管措施，因此相关管理部门与卫生部门需深入基层群众，全面调查群众的医疗需求，并且在此基础上建立一套完善的居民健康档案管理法律法规，为档案管理工作中提供了法律依据。

3.3 实现信息共享

在我国电子技术发展情况下，社区逐渐使用信息技术，并将居民健康档案实现了电子化及数字化，有效提高了健康档案的管理水平。居民由出生到终老的相关健康数据均记录于电子中，为共享数据提供了良好的基础。目前，居民健康电子档案已逐步与新农合、妇幼保健、疾病控制、居民基本医疗保险、医院管理等工作相结合，减少资源的浪费，在很大程度上提高了社区服务的整体效率，且提升了社区服务质量，有助于共享居民健康信息资源。

4 结束语

居民健康档案管理在社区卫生服务中心属重要工作，而社区卫生服务中心的大部分工作是在居民健康档案基础上进行工作，且居民健康档案的内容包含了社区卫生服务的工作内容。社区卫生服务对政府来说有着工作职能和责任，所以居民健康档案对社区卫生服务中心有着重大意义和作用。

总而言之，居民健康档案管理不仅为社区卫生服务中心带来新的挑战，同时也为社区卫生服务中心带来了新的机遇。因此，社区卫生服务中心需重视居民健康档案的作用，并且将其作为一项重点工作，使居民健康档案和社区卫生服务相结合，发挥其健康档案管理作用，有效提高服务水平。

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