丙泊酚复合小剂量芬太尼联合护理干预在骨科手法复位麻醉中的效果观察

王 飞

（济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000）

手位复位是常见骨外科手术，在复位过程中，给予患者有效的护理措施、进行有效的麻醉是手术成功的关键[1]。临床上，丙泊酚是一种首选麻醉药物，但是该药镇痛作用较弱，如果单独使用，药物用量较大，会增加患者不良反应，不利于术后恢复。本文选取我院骨科手法复位患者62例（2017年4月～2018年6月），观察丙泊酚复合小剂量芬太尼联合护理干预在骨科手法复位麻醉中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科手法复位患者62例（2017年4月～2018年6月），随机分为对照组（31例）与观察组（31例），对照组男、女17例、14例，年龄18～67（43.28±6.32）岁，观察组男、女16例、15例，年龄19至68（44.31±6.51）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法

对照组给予丙泊酚麻醉，1 mg/kg～2 mg/kg静脉滴注，麻醉起效后进行手法复位。

观察组给予丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉，丙泊酚麻醉用法用量与对照组一致，静脉输注芬太尼0.5 ug/kg至1.0 ug/kg，麻醉起效后进行手法复位。

1.2.2 护理方法

①向患者介绍病区环境，进行健康教育，减少对环境的陌生感。②讲解有关骨折及关节拖尾的知识，制定康复计划，告诉患者通过积极康复训练，能完全恢复关节功能。③护理人员主动询问患者是否存在疼痛感，分散注意力，减轻疼痛感，减少对手术的恐惧感。术后，护理人员重点观察患者患肢感觉、血运情况等，给予止痛药。④观察患者固定松紧程度及稳定性，给予及时的调整。叮嘱患者及时复诊，避免出现骨筋膜室综合征。⑤术后进行早期功能训练，循序渐进，不断提高训练强度，进行肌力等长收缩等训练。

1.3 观察指标

丙泊酚用量、苏醒时间。

1.4 统计学方法

数据统计工具：SPSS 20.0，计量资料、计数资料分别用±s，n，%表示。分别用t、x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

观察组丙泊酚用量（104.27±30.26）mg，苏醒时间（4.27±3.16）min，少于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 麻醉效果对比（±s）

表1 麻醉效果对比（±s）

组别 丙泊酚用量（mg） 苏醒时间（min）对照组（n=31） 144.68±26.88 7.09±1.47观察组（n=31） 104.27±30.26 4.27±3.16 t 5.5588 4.5286 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

骨科常见手术就是关节脱位及长谷闭合性骨折，以往常在非麻醉状态或局麻下进行复位，患者常出现疼痛难忍的情况，严重时出现休克，在一定程度上降低了复位成功率。因此，在复位过程中给予患者适当麻醉是非常重要的。骨科手法复位手术时间较短，但是患者会产生强烈的疼痛感，必须具有足够的麻醉深度及肌肉松弛度，并且要减少术后苏醒时间。椎管内麻醉等麻醉时耗常，操作具有复杂性，会加大患者焦虑情绪，影响手术顺利进行，甚至患者出现气胸、恶性呕吐等麻醉并发症。本文结果中，观察组丙泊酚用量（104.27±30.26）mg，苏醒时间（4.27±3.16）min，少于对照组，P＜0.05。丙泊酚是一种全身静脉麻醉药，在骨科手法复位中应用较为多，由于该药镇痛作用弱，因此，单独使用该药需要加大剂量，导致患者术后恢复慢，并且容易出现不良反应[2]。当前，芬太尼已经成为一种临床常用麻醉镇痛药物，有利于患者通阀的提高，并且不会对患者呼吸及心血管方面造成影响，药物联合使用，能减少丙泊酚用量，但是会增强镇痛效果，保证麻醉深度，具有较高的安全性，减少呼吸抑制的发生[3]。在次过程中给予患者综合护理，在稳定患者手术期间生命体征及提高手术成功率方面具有积极意义，患者不良反应少，有利于术后恢复，尽快恢复正常生活。

所以，在骨科手法复位麻醉中应用丙泊酚复合小剂量芬太尼联合护理干预，能提高麻醉效果，具有应用及推广价值。