应用口腔修复联合正畸治疗先天性缺牙的临床效果观察

王 鲲

（辽宁省东港市口腔病医院，辽宁 东港 118300）

在胎儿发育时期若是牙胚未能充分发育，便会导致其出生后缺牙、少牙甚至无牙，此即为先天性缺牙，其不仅会影响到患者的外貌美观度，还会影响到患者的咀嚼功能与语言功能，使患者出现自卑等负性心理，并使其生活质量下降[1]。口腔修复与正畸治疗都是治疗先天性缺牙的常用手段，但是单用一种方法效果不够理想，对此，临床尝试联合采取两种方法，以获得更好的治疗效果。本文选取2013年1月至2018年1月收治的80例先天性缺牙患者，试探究口腔修复、正畸治疗在先天性缺牙中的联合应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2018年1月收治的80例先天性缺牙患者，以信封法将其随机分入对照组（40例）、研究组（40例），具体资料为：对照组：男28例，女12例；年龄18~42岁，平均（30.51±8.62）岁。研究组：男24例，女16例；年龄19~41岁，平均（30.27±8.77）岁。为两组先天性缺牙患者比较其年龄分布、性别构成等资料，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。纳入标准：①牙列缺失原因为先天性因素②无过敏史，无口腔修复或正畸治疗的手术禁忌证，身体状况良好；③患者充分了解研究内容并签署相关协议，同时医院伦理委员会批准本次研究[2]。排除标准：①因外伤、龋齿或牙周病等口腔疾病等非先天性因素所导致的牙列缺失；②合并有恶性肿瘤；③存在凝血功能障碍；④因意识障碍、精神障碍等原因而无法配合完成研究者[3]。

1.2 方法：对照组仅作口腔修复，患者入院后接受检查，明确牙齿具体状况，如缺牙的位置、数量及牙周与相邻牙齿的情况，并根据检查结果为患者采取针对性治疗，如：烤瓷冠、隐形义齿、可摘取的局部义齿等。研究组联合采取口腔修复+正畸治疗，正畸治疗方法为：获取上下颌牙模型数据与颅脑的X线侧位片与全景片，根据患者口腔制剂情况制定针对性正畸治疗方案，借助固定矫正器为患者采取集中牙间隙、竖直基牙或开拓缺失间隙等正畸治疗，使患者的上牙列与下牙列可以排列整齐、牙齿覆盖也在正常的生理位置，实现对患者基牙与牙列条件的优化。待正畸治疗后为患者择期采取口腔修复，以临时性的桥冠保护基牙，调整基牙位置，佩戴义齿并检查义齿和牙冠边缘之间的密合度，确保义齿和相邻牙齿邻接良好，具体修复方法可参考对照组。

1.3 观察指标：为两组患者进行临床疗效的对比，并评估其牙齿美观度、咀嚼功能，语言功能并对三项评分进行组间比较。其中，牙齿美观度、咀嚼功能、语言功能的评估均采取满分百分制，各项评分越高则患者的牙齿美观度越好，咀嚼功能与语言功能恢复得越好[4]。而临床疗效判定依据如下：①显效：经过治疗患者的牙齿外观较好，咀嚼功能、语言功能等均恢复正常；②有效：经过治疗患者的牙齿外观有所提高，咀嚼功能、语言功能等有所改善但尚未恢复正常；③无效：经过治疗患者的咀嚼功能和语言功能异常异常，且治疗后修复体脱落。将有效率与显效率相加即为治疗总有效率[5]。

1.4 统计学方法：本次研究所收录的先天性缺牙患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。计数资料采用例数和百分比（%），行χ2检验。计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：研究组治疗总有效率97.5%，高于对照组82.5%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 牙齿美观度评分、咀嚼功能评分、语言功能评分：研究组的牙齿美观度评分、咀嚼功能评分、语言功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 牙齿美观度评分、咀嚼功能评分、语言功能评分的对比（分，±s）

组别 例数 美观度评分 咀嚼功能评分 语言功能评分研究组 40 95.69±3.10 95.59±4.47 96.59±1.11对照组 40 80.48±2.32 82.41±2.44 81.29±3.50 t-24.844 16.368 26.354 P-0.000 0.000 0.000

3 讨 论

先天性缺牙是口腔科的常见病症，其临床表现是牙列不完整或牙齿数目不全。造成先天性缺牙的原因主要是牙胚发育障碍，即在牙蕾的形成阶段牙板发育受到阻碍或牙板断裂，使得牙胚无法获得足够的营养；当然，牙胚成长空间较小、上皮组织功能存在缺陷，甚至是遗传因素，也可以导致先天性缺牙。由于牙列缺失，患者在咬合和咀嚼上会存在一定问题，其美观度会受到影响，并且一些牙也有可能因为缺少邻接牙齿的支持而变形或脱落，因此先天性缺牙一定要及时接受治疗。对于这种牙病，临床或是采取口腔修复治疗，结合人体口腔的生理特征制作修复体，矫正畸形，以修复口腔与面部的容貌，恢复患者的语言与咀嚼功能；或是采取正畸治疗，借助矫正装置调节患者的牙齿骨骼，使牙齿结构与面部外观更加协调[6]。而从结果的对比可知，采取联合治疗的研究组不仅是牙齿美观度、咀嚼功能，语言功能三项评分均高于仅采取口腔修复的对照组（P＜0.05），其临床疗效也高于对照组（97.5% vs 82.5%），可见单一疗法疗效不够理想，采取联合治疗才能取得更好的治疗效果。

正畸联合口腔修复可以更有效地治疗先天性缺牙，其可以使先天性缺牙患者的咀嚼功能，语言功能得到更好的恢复，使患者具有更好牙齿美观度。因此，临床应为先天性缺牙患者采取正畸联合口腔修复治疗。