AO微型不锈钢板内固定治疗手部骨折的疗效评估

熊金文 施平文

（泉州鲤城兴贤医院 骨科，福建 泉州 362005）

在临床上，针对肢干部骨折，采用AO不锈钢板内固定治疗已有30年历史，且其主要由国际内固定协会（AO）创建并提出相应的理论[1]。而针对手部骨折，采用AO不锈钢板内固定治疗的相关研究起步较晚，且采取何种方式固定治疗手部骨折则是困扰手外科医师的重要问题[2]。因此本文选取我院收治的手部骨折患者30例（40处骨折）为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对AO微型不锈钢板内固定治疗手部骨折的疗效进行了探讨与评估，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的手部骨折患者30例（40处骨折）为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男性患者24例、女性患者6例，年龄为17～65岁，平均年龄为（28.5±4.7）岁。骨折部位： 中节指骨干骨折2处、近节指骨干骨折5处、掌骨头骨折8处、掌骨头合并关节内骨折5处、掌骨干骨折20处。损伤性质；闭合性损伤6例（10处）、开放性损伤24例（30处）；损伤原因：切割伤1例（1处）、挤压伤8例（9处）、压砸伤21例（30处）；损伤类型：螺旋形骨折5例（6处）、粉碎性骨折20例（24处）、斜行骨折5例（10处）。骨折处均存在明显移位，其中有7例合并肌腱损伤。

1.2 方法：所有患者均采用AO微型不锈钢板内固定治疗，即在气压止血带、臂丛麻醉方式下进行手术，术前指导患者采取仰卧位，外展上肢。针对闭合性骨折患者，结合其骨折部位根据常规切口实施手术；针对开放性骨折患者，在彻底清创处理后，实施手术。即复位骨折后，对骨折部位采用AO微型不锈钢板内固定。针对掌骨头骨折合并关节内骨折，采用4块L型AO不锈钢板内固定；针对掌骨头合并关节内骨折或者掌骨头骨折，采用8块T型AO不锈钢板内固定；针对指骨干或掌骨干骨折，采用28块直型4～6孔AO不锈钢板内固定。

表1 30例（40处骨折）患者疗效评估

图1 第三掌骨粉碎性骨折

图2 采用螺丝及AO微型6孔不锈钢板固定术后当天

图3 固定后3周骨折愈合

图4 第五掌骨头关节内骨折

图5 采用AO微型4孔不锈钢板内固定术后当天

图6 采用AO微型不锈钢板内固定术后2周骨折愈合

1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计数资料采用例数和百分比（%）表示，组间行χ2检验；计量资料用）表示，组间行t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

本组30例（40处骨折）患者经术后随访，其术后外固定时间为2～3 d，平均时间（2.1±0.2）d；其中合并肌腱损伤患者6例，术后外固定时间1～3周，平均时间（2.1±0.1）周。所有患者术后随访3～11个月，平均随访（5.2±0.2）个月。30例患者中无1例出现骨折不愈合，且经X线片显示骨折愈合时间为2～4周，平均时间为（2.3±0.2）周；而患者重返工作岗位时间为3～11周，平均时间为（4.3±0.2）周。见表1、图1～6。

3 讨 论

本文的研究中，本组30例（40处骨折）患者经术后随访，其术后外固定时间为2～3 d，平均时间（2.1±0.2）d；其中合并肌腱损伤患者6例，其术后外固定时间1～3周，平均时间（2.1±0.1）周。所有患者术后随访3～11个月，平均随访（5.2±0.2）个月。30例患者中无1例出现骨折不愈合，且经X线片显示骨折愈合时间为2～4周，平均时间为（2.3±0.2）周；而患者重返工作岗位时间为3～11周，平均时间为（4.3±0.2）周。可以看出，患者术后均早期进行功能训练和展开相关活动，确切与以往内固定如钢丝、微型钢板、克氏针等治疗相比，其采用AO微型不锈钢板内固定治疗后其术后X线片骨折愈合时间提前2～4周，且无1例出现骨折不愈合[3]。患者由于术后早期及时开展功能训练，其治疗效果较佳，且患者术后骨折愈合较快，同时极大的减轻了患者痛苦，并促使其尽早的重返到了工作岗位[4]。本文研究结果与相关文献[5]报道一致，即通过与其他内固定方式相比，采用AO微型不锈钢板内固定的疗效显著较好，且有利于患者术后早期展开相关功能训练和活动。而从生物学角度而言，采用AO微型不锈钢内固定治疗手部骨折患者后，其与其他内固定方式相比，具有较高的骨折断端稳定性，表面刚度以及压力等均较好，因而可促进骨折部位尽早愈合[6]。

综上所述，针对手部骨折患者采用AO微型不锈钢板内固定治疗的效果非常显著，即可有效缩短患者术后外固定及骨折愈合时间，且还能促使其快速重返工作岗位，因此值得临床应用推广。