麻子仁汤加味治疗肛裂及痔瘘术后便秘临床观察

秦尧玉

肛裂、痔瘘是2种常见的肛肠外科疾病，临床上多采取肛肠外科手术对这2种疾病实施治疗，但在手术后部分患者会发生便秘，便秘是肛肠外科常见的并发症，往往会延长患者术后切口愈合时间，引发切口出血等情况，不利于患者术后康复，因此，临床上需对肛肠外科术后便秘予以重视，对其实施积极治疗[1，2]。近年来，中医学理论用于便秘治疗取得了良好的进展，麻子仁汤是1味常用的治疗便秘方，本研究旨在探讨麻子仁汤加味治疗肛裂及痔瘘术后便秘的有效性和安全性，为此，针对我院肛肠外科行手术治疗且术后发生便秘的60例肛裂及痔瘘患者(2016年1月—2018年10月)进行前瞻性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院肛肠外科行手术治疗且术后发生便秘的60例肛裂及痔瘘患者(2016年1月—2018年10月)进行前瞻性研究，本研究分组方法为随机数字表法，符合临床医学试验伦理学原则，经伦理学委员会批准，随机划分患者为2组各30例。其中，对照组的年龄为19～61岁，平均(36.25±14.37)岁；男21例，女9例。观察组的年龄为18～62岁，平均(36.83±14.41)岁；男22例，女8例。组间一般资料比较，P>0.05，具有可比性，且研究对象均对研究知情同意。

1.2 治疗方法对照组给予酚酞片治疗，口服，每天2次，每次100 mg，持续治疗7 d。观察组在对照组基础上给予麻子仁汤加味治疗，麻子仁汤基础方为麻子仁12 g,杏仁12 g,枳实12 g,厚朴12 g,白芍12 g,地榆12 g,槐花9 g,大黄6 g,蜂蜜20 ml。水煎取汁，300 ml为一剂，分早晚2次温服，持续治疗7 d。

1.3 观察指标比较2组的临床疗效、排便疼痛评分、便秘解除时间、切口愈合时间、住院时间、生活质量评分、不良反应发生率。其中， 排便疼痛评分的评估工具为数字疼痛评分法，总分0～10分，得分随着患者排便时疼痛感的减轻而降低[3]；生活质量的评估工具为PAC-QOL便秘生存质量自评量表，该量表共有28个条目，单个条目分值为0～4分，总分为0～112分，分为生理(3个条目，0～12分)、社会心理(8个条目，0～32分)、担忧(12个条目，0～48分)、满意度(5个条目，0～20分)，得分随着患者生活质量的改善而增高[4]。

1.4 疗效评价标准显效：治疗2 d后，患者至少完成1次顺利排便，短时间内未再次发生排便障碍；有效：治疗3 d后，患者至少完成1次排便，大便性状有所改善；无效：治疗3 d后，患者未能完成排便。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法统计学软件选择SPSS 19.0，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较临床总有效率分别为96.67%(观察组)、80.00%(对照组)，观察组较对照组更高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

注：与对照组相比，1)P<0.05

2.2 排便疼痛评分比较观察组术后2 d、3 d、4 d、5 d排便时的疼痛评分均较对照组更低，均P<0.05。见表2。

表2 2组患者排便疼痛评分比较 (例，

注：对照组相比，1)P<0.05

2.3 便秘解除时间、切口愈合时间、住院时间比较观察组的便秘解除时间、切口愈合时间、住院时间均较对照组缩短，均P<0.05。见表3。

2.4 生活质量评分比较2组治疗后的PAC-QOL各维度评分及总分均较治疗前增高(P<0.05)，而治疗后，观察组的PAC-QOL各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。见表4。

表3 2组患者便秘解除时间、切口愈合时间、住院时间比较 (例，

注：与对照组相比，1)P<0.05

2.5 不良反应比较治疗期间，观察组与对照组均未发生明显不良反应。

表4 2组患者生活质量评分比较 (例，

注：表示与治疗前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05

3 讨论

肛裂、痔瘘均属于肛肠外科的常见病、多发病，部分病情严重患者需住院接受手术治疗，通过手术可有效修复肛裂，解决肛瘘问题，但在手术后住院期间，由于患者需卧床休养，加上其肛肠系统在手术中受到影响，易发生便秘[5，6]。便秘是肛肠外科手术后最常见的一种并发症，一旦患者术后发生便秘，往往会加重其切口出血、肛缘水肿风险，延长其切口愈合时间，不利于其术后康复和日常生活，因此，临床需对肛裂及痔瘘患者术后便秘予以积极治疗[7]。

现阶段，临床西医治疗便秘多采取酚酞片等药物，可在一定程度上缓解便秘症状，但其疗效不够理想。而近年来，中医学治疗便秘取得了显著的进展，中医学认为便秘的发生与腑气不通有关，故中医治疗便秘主张采用润肠通便的药物[8]。麻子仁汤是中医治疗便秘的名方，方中麻子仁、杏仁均可润肠通便、除燥行气，大黄可泻下去火，枳实、厚朴可活血行气，赤芍可养阴和胃，地榆、槐花可清热止血，蜂蜜可润肠通便，诸药合用可共奏润肠通便之功，且在现代药理学中，麻子仁具有润肠的作用，大黄中的大黄酸、大黄素可起到灭菌作用，可有效抑制毛细血管的通透性，有利于促进切口愈合，枳实、厚朴可抑制胃肠收缩功能，舒张平滑肌[9]。

本研究发现，观察组的临床总有效率较对照组更高，其术后排便疼痛评分均较对照组更低，其术后便秘解除时间、切口愈合时间、住院时间均较对照组缩短，均P<0.05，且治疗后观察组的PAC-QOL各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)，充分说明在酚酞片治疗基础上加用麻子仁汤可有效提高肛裂及痔瘘患者术后便秘的治疗效果，更加有效地缓解其便秘、排便疼痛症状，有利于加快其术后康复速度，改善其生活质量。本研究还发现，治疗期间，观察组与对照组均未发生明显不良反应，说明麻子仁汤在肛裂及痔瘘术后便秘患者中应用的安全性良好。

综上所述，麻子仁汤加味治疗可有效解决肛裂及痔瘘患者术后便秘问题，疗效良好，有利于减轻患者排便时疼痛感，加快其切口愈合，改善其生活质量，还具有良好的安全性。