热敏灸治疗原发性痛经临床观察

李 俊 高 燕 赵昕甜

原发性痛经是女性常见的一种妇科疾病，主要是指女性在月经期或月经来潮前后3 d内出现的腰骶部、小腹疼痛，其疼痛剧烈，呈阵发性发作，对患者的正常学习或工作造成严重的影响，因此，临床主张对原发性痛经予以积极治疗[1,2]。以往，西医治疗原发性痛经多采用雌孕激素药物，可在一定程度上缓解痛经症状，但其临床疗效不够理想，而近年来，中医学逐渐被用于痛经治疗中，热敏灸作为一种中医特色理疗手段，用于治疗原发性痛经取得了良好的应用效果[3,4]，本研究旨在探讨热敏灸治疗原发性痛经的临床效果，为此，针对我院门诊就诊的80例原发性痛经患者(2018年1月—12月)进行前瞻性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院门诊就诊的80例原发性痛经患者(2018年1月—12月)进行前瞻性研究，本研究分组方法为随机数字表法，符合临床医学试验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准，随机划分患者为2组各40例。其中，对照组的年龄为18～27岁，平均(22.65±3.27)岁；病程为3～15个月，平均(9.06±3.62)个月；已婚5例，未婚35例。观察组的年龄为18～29岁，平均(22.93±3.41)岁；病程为3～16个月，平均(9.43±3.59)个月；已婚6例，未婚34例。组间一般资料比较得出P>0.05，研究有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)月经期间及月经来潮前后3 d内患者小腹、腰骶部出现明显痉挛性疼痛，B超检查未见盆腔器质性病变，确诊为原发性痛经；2)药敏试验合格；3)对研究知情同意。排除标准：1)合并盆腔、腹腔器质性病变；2)既往有盆腹腔手术史。

1.3 方法对照组给予安宫黄体酮片治疗，于每月月经来潮后第5天给药，每次4 mg，每天1次，持续治疗20 d。观察组在对照组基础上实施热敏灸治疗，患者采取仰卧体位，取穴关元、子宫、中极、归来、次髎、三阴交，将艾条点燃后悬于穴位皮肤上方5 cm处，先循经往返灸疗30 s，再回旋灸疗30 s，再以雀啄法灸疗30 s，再进行温和灸，共持续30 min，每天1次，持续治疗20 d。

1.4 观察指标比较2组的临床疗效、疼痛评分、COX痛经症状评分、生活质量评分、不良反应。其中，疼痛评分的评估工具为的视觉模拟评分法(VAS)，总分0～10分，得分随着疼痛感的减轻而降低[5]；COX痛经症状评分的评估工具为中文版痛经症状量表，有17个症状条目，对每个症状的严重程度、持续时间进行计分，分值为0～4分，症状严重程度、持续时间的总分均为0～68分，得分随着症状严重程度的减轻、症状持续时间的缩短而降低[6]；生活质量评分的评估工具为生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)，量表包括躯体功能(0～100分)、心理健康(0～100分)、生活环境(0～100分)、社会关系(0～100分)，得分随着生活质量的改善而增高[7]。

1.5 疗效评价评价标准[8]：显效：月经期间及月经来潮前后3 d内的痛经症状基本消失；有效：月经期间及月经来潮前后3 d内的痛经症状有所减轻，无需服用止痛药；无效：月经期间及月经来潮前后3 d内的痛经症状未减轻，对正常工作或学习产生严重干扰。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 临床疗效比较临床总有效率分别为95.00%(观察组)、80.00%(对照组)，观察组的临床总有效率较对照组更高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

注：与对照组相比，1)P<0.05

2.2 疼痛评分、COX痛经症状评分比较2组治疗后的疼痛评分、COX痛经症状严重程度评分、COX痛经症状持续时间评分均较治疗前降低(P<0.05)，而治疗后观察组的疼痛评分、COX痛经症状严重程度评分、COX痛经症状持续时间评分均较对照组更低(P<0.05)。见表2。

2.3 生活质量评分比较2组治疗后的生活质量各项评分均较治疗前提高(P<0.05)，而治疗后观察组的生活质量各项评分均较对照组更高(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者疼痛评分、COX痛经症状评分比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05;与对照组相比，2)P<0.05

表3 2组患者生活质量评分比较 (例，

注：与治疗前相比，1)P<0.05;与对照组相比，2)P<0.05

2.4 不良反应比较治疗期间，2组均未发生明显不良反应。

3 讨论

原发性痛经是临床上常见的一种妇科疾病，主要是指患者月经期间、月经来潮前后3 d内出现的腰腹部异常疼痛，其发生主要与子宫内膜前列腺素在月经来潮时大量释放有关[9]。原发性痛经患者的腰腹部疼痛通常较为剧烈，表现为痉挛性疼痛，部分患者疼痛症状还会向大腿内侧辐射，导致其无法耐受而造成晕厥，严重影响到患者的日常生活，导致其生活质量下降[10]，故临床上需对原发性痛经予以重视，积极寻找有效的治疗方法。

现阶段，西医治疗原发性痛经尚无特效药物，多采用雌孕激素，如安宫黄体酮片，该药物可有效抑制前列腺素的释放，避免前列腺素刺激子宫平滑肌收缩而引起血管痉挛，从而达到缓解疼痛的目的，但患者疗效不够理想，部分患者易复发。

近年来，中医学用于原发性痛经治疗取得了显著的进展，在中医学中，原发性痛经的病机主要为外邪入侵，根据其致病外邪将其分为寒湿凝滞证、湿热瘀阻证、气血虚弱证等，故中医治疗原发性痛经的原则为散寒祛湿、活血化瘀、理气止痛等[11]。热敏灸作为一种中医特色理疗技术，主要是利用艾条燃烧后的热力作用对病变相关的穴位进行灸疗，可有效刺激穴位下局部血运，起到活血化瘀、舒筋活络的作用，还可调节脏腑阴阳之气，起到祛湿散寒的作用，还可缓解肌肉紧张状态，降低子宫平滑肌收缩振幅，缓解痛经症状[12，13]。

本研究发现，观察组的临床总有效率(95.00%)较对照组更高(P<0.05)，且在治疗后，观察组的疼痛评分、COX痛经症状严重程度评分、COX痛经症状持续时间评分均较对照组更低(P<0.05)，其生活质量各项评分均较对照组更高(P<0.05)，充分说明热敏灸用于原发性痛经具有良好的临床疗效，可有效减轻患者的痛经症状，有利于减轻痛经对其日常生活的干扰，改善其生活质量。本研究还发现，治疗期间，2组均未发生明显不良反应，说明热敏灸还具有良好的安全性。

综上所述，热敏灸可有效减轻原发性痛经患者月经期间的疼痛感，减轻其痛经症状，缩短其痛经持续时间，有利于提高患者的临床疗效，改善其生活质量，且不良反应少，安全性良好。