认知行为干预对青光眼患者术后自护能力的影响

段倩云

（山西省长治市人民医院，山西 长治 046000）

青光眼为眼科常见疾病，具有较高致盲率，尽管经早期手术治疗可取得显著效果，但由于部分患者存在负性情绪、自护能力较差等，导致术后易复发，预后效果不理想[1]。为提高青光眼患者手术效果，降低其术后复发率，我院尝试将认知行为护理干预措施用于青光眼手术患者护理中，现将具体内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究所选病例为我院2016年2月～2018年2月收治的95例青光眼患者，随机分为对照组与护理组，对照组47例，男25例，女22例，年龄36-74（62.17±6.18）岁；有30例为原发性青光眼，17例为继发性青光眼。护理组48例，男27例，女21例，年龄37-75（62.88±6.94）岁；有28例为原发性青光眼，20例为继发性青光眼。两组患者均经眼科相关检查确诊，排除认知功能障碍及其他眼部疾病者，对比两组临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取疾病宣教、术后用药指导、对症处理等常规护理措施。护理组在对照组基础上采取认知行为护理干预措施：①成立认知行为干预小组，对其进行青光眼行为、认知等方面的培训，根据患者个体情况制定针对性综合认知行为护理干预计划；②设立心理咨询室，通过一对一方式对患者进行心理疏导，耐心询问患者内心感受，给予安慰和鼓励，取得患者信任，建立良好护患关系；③对患者认知行为进行评估，分析其存在的心理问题和不良认知，针对问题的原因，给予相应的科学教育，纠正其不良认知行为，改变思维；告知患者自我护理的重要性，指导其术后对自我不良情绪进行调整；④为患者制定每日活动计划，对相关疾病知识进行普及，帮助患者合理安排其日常工作、学习和社会活动等，使其在执行中保持心理愉悦，并从中获取信心；使患者掌握日常自我护理技巧，嘱其保持充足睡眠，养成良好生活习惯，注意保护视力，不在光线较差的环境下学习和工作等。⑤改变患者在认知方面存在的偏差，帮助其建立健康与功能并存的行为认知模式，使其正确对待自身疾病。⑥定期举办联谊会，活动主要内容是邀请病情恢复良好的患者讲解和分享自身的经验，向其他患者传授自我护理技巧、对社会行为的应对方式等，使患者之间相关鼓励，帮助患者树立疾病治愈信心。

1.3 评价指标

采用SAS、SDS自评量表分别对两组焦虑、抑郁程度进行评分，分数越高，说明焦虑、抑郁程度越重；采用自我护理能力量表对患者术后自我护理能力进行评价，包括健康知识掌握程度、自护技巧、自我责任感和综合自护能力，分数越高，表示患者自护能力越强。

1.4 统计学方法

借助统计学软件SPSS18.0对本研究数据做进一步统计分享，用均数±标准（±s）表示计量资料，行t检验；当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组SAS、SDS评分比较

护理组SAS、SDS评分与对照组比较明显较低（P＜0.05），详见下表1。

表1 对比两组焦虑、抑郁程度（±s，分）

表1 对比两组焦虑、抑郁程度（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 n SAS评分 SDS评分护理组 48 33.62±6.28a 36.95±7.31a对照组 47 41.09±7.53 43.12±8.64

2.2 两组自护能力比较

护理组健康知识掌握程度、自护技巧、自护责任感及综合自护能力评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组术后自护能力（±s，分）

表2 对比两组术后自护能力（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 n 健康知识掌握程度 自护技巧 自护责任感 综合自护能力护理组 48 48.23±5.52a 26.39±5.18a 16.23±3.14a 90.85±5.19a对照组 47 41.36±6.03 22.09±5.17 13.94±3.75 77.39±6.28

3 讨 论

青光眼是一种终身性疾病，患者经临床确诊后需要进行终身性的治疗，显微手术是治疗青光眼的主要方式，临床效果明显，但仍不能对本病进行根治。有学者指出[2]，患者术后自护能力及焦虑抑郁等负性情绪与患者的复发率有密切关系，由于青光眼患者多为中老年人，其文化程度较低，对于疾病相关知识往往不够了解，因此，在治疗过程中需要根据患者自身病情特点及个体情况制定合理的认知行为护理干预计划，以改变患者思维和行为，改善其消极情绪，并纠正患者不良认知，使其形成正确的逻辑思维，增强主观能动性，学会情绪的自我调节和自我引导，从而使其在术后能够更好的融入社会[3]。本研究结果显示，两组SAS、SDS评分比较，护理组明显低于对照组，且护理组健康知识掌握程度、自护技巧、自护责任感、综合自护能力评分显著高于对照组，进一步说明认知行为护理较常规护理，对患者的认知及行为方面的影响更深刻，更具有针对性、科学性和系统性，能够显著提高患者术后自护能力，并促进其负性情绪改善，从而改善患者预后。

综上所述，在青光眼患者护理中应用行为认知干预可明显缓解其不良情绪，增强术后自护能力，是一种切实可行的干预方式。