胸腔闭式引流治疗胸腔积液中护理干预的临床观察

陈 娴，唐秀萍，王京羽*

（广东省珠海市中山大学附属第五医院手术室，广东 珠海 519000）

胸腔积液是临床中常见的类型，主要由结核性胸膜炎、低蛋白血症感染所致。对于胸腔积液，当前多采取胸腔闭式引流方法进行治疗，该方法主要是将硅胶管或者胸外科胸腔引流管插入到患者胸腔中，将患者胸腔中的脓液及渗液排出[1]。此外，为了保证引流效果，治疗期间还需要给予患者有效的护理干预。本次研究就具体探讨了在行胸腔闭式引流治疗胸腔积液中护理干预方法及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2018年1月本院收治的72例胸腔积液患者为研究对象，所有患者均经CT、MR检查确诊，患者也均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成研究组与对照组，每组各36例。研究组中男20例，女16例；年龄52～73岁，平均年龄（62.2±2.7）岁。对照组中有男22例，女14例；年龄51～75岁，平均年龄（61.9±3.3）岁。一般资料上相比较两组并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行胸腔闭式引流治疗，两组均由同一组医师进行操作。治疗期间对照组给予常规护理，主要内容是监测患者病情；做好术前准备及消毒工作，术后关注患者引流情况；及时更换引流管等。

研究组则给予患者系统的护理干预，具体如下：（1）术前监测患者呼吸、脉搏、体温等生命体征情况，若患者出现呼吸障碍及血压降低情况要及时处理；强化患者心理护理干预，常与患者交流及沟通，并为患者讲解治疗方法，患者患者的消极情绪，帮助患者树立治疗信心。（2）术中为了确保手术可顺利进行，需营造良好治疗环境；手术过程医护人员取患者最恰当的手术姿势，在手术过程医护人员必须严格遵循无菌操作，同时依据手术时机情况谨慎处理患者异常情况。（3）术后护理人员需密切监视患者的基本情况，如病情进展、引流量、引流液颜色等；术后拔管的时候必须严格按照规范操作进行，注意术后体位护理，指导患者在术后常进行仰卧及俯卧体位变换，避免患者长期保持一种体位引起压疮、深静脉血栓及过度疲劳情况；术后加强患者的饮食护理干预，嘱咐患者多进食高蛋白、高维生素的食物，平常多吃蔬菜与水果，忌烟酒及辛辣食物；在患者出院的时候需给予患者详细的出院指导，增加出院后随访频率。

1.3 观察指标

观察两组患者引流时间、日引流量、住院时间等指标情况，同时观察两组术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0软件做统计学分析，计量与计数资料使用t、检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标

研究组各项指标情况均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项指标情况比较（±s）

表1 两组患者各项指标情况比较（±s）

组别 例数 引流时间（d） 日引流量（ml） 住院时间（d）研究组 36 2.85±1.47 472.26±45.57 6.84±1.57对照组 36 4.02±1.72 612.27±61.09 8.62±2.03 t-3.103 11.022 4.162 P-0.003 0.000 0.000

2.2 术后并发症

研究组患者术后仅出现1例切口发热，并发症发生率为2.78%。对照组术后出现3例心律失常、2例切口发热、1例局部感染，发生率为16.67%。两组相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胸腔积液属于临床中常见的疾病，其诱发原因包括胸膜炎、低蛋白血症、恶性肿瘤疾病等，该病对患者的生活质量及生命健康均会造成严重影响，因此需要给予患者合理的治疗，以改善患者预后[2]。针对胸腔积液疾病，临床中常采取胸腔闭式引流术进行治疗，该治疗方法具有损伤小、病情观察方便及医护工作量小等显著优点。然而，行胸腔闭式引流治疗的患者在术后常会出现诸如感染、发热等多种并发症，为此在治疗期间必须要给予患者系统的护理干预。

随着护理理念的不断深入，针对胸腔积液行胸腔闭式医疗治疗的方式，多应用系统性护理模式[3]。该护理模式主要强调在实际的护理过程，主要术前、中、后的护理，其中术前护理主要是对患者生命体征进行监测，做好术前准备；术中医师需密切配合，保证无菌操作，降低术后感染情况发生率；术后则从病情监测、体位护理、饮食护理等多个方面对患者进行全面及系统的护理干预，以加快患者术后康复速度。本次研究结果显示，研究组实施系统护理干预模式，引流时间及住院时间均比对照组短，且平均日引流量也比对照组低。此外研究组患者术后并发症发生率也比对照组低。这表明行胸腔闭式引流治疗胸腔积液的患者，治疗期间给予患者系统性的护理干预有显著干预效果。

综上所述，应用胸腔闭式引流治疗胸腔积液可以获得显著的效果，同时在治疗期间还需给予患者系统性的护理干预，这可减少日引流量，缩短患者引流及住院时间，同时降低患者术后并发症发生，因此值得在临床中推广及应用。