时效救治四维一体模式在严重脑外伤患者急救中的应用

雍海荣，张先翠，汤 云

（皖南医学院弋矶山医院第一附属医院神经外科ICU，安徽 芜湖 241001）

时效救治四维一体模式是指以伤者为中心，以时间轴为依据，以医护人员为主体，实训为手段，物资信息和优化完善的应急预案流程为保障， 2018年1月-6月我科对22例严重颅脑外伤患者实施时效救治四维一体模式，取得较好效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

两组严重脑外伤患者均急诊入住神经外科ICU病房需行手术治疗，诊断均符合国内严重颅脑外伤的分型标准，即颅脑损伤后格拉斯哥昏迷评分3～7分。对照组选取2017年7月-12月急诊收治需行手术治疗的严重颅脑外伤患者20例，观察组选取2018年1月-6月急诊收治需行手术治疗的严重颅脑外伤患者22例，两组伤者年龄、性别、致伤原因、GCS等差异无统计（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规急救模式。观察组实施时效救治四维一体模式，其具体内容如下：⑴建立以急诊抢救为中心的的创伤急救小组（按能及对应选医生3名，护士5名）。

1.3 评价指标

比较两组伤者救治各个环节花费时长和总有效抢救时间，救治成功率，死亡率及并发症发生率，家属和医务人员对护理人员配合的满意度和应急能力等情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用x2检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组伤者急救各环节用时比较 见表1.

表1 两组伤者急救各环节用时比较（±s）分

表1 两组伤者急救各环节用时比较（±s）分

组别 例数 伤情评估 急救措施 术前准备 入手术室时间 抢救总用时观察组 22 6.64±3.11 24.27±4.03 7.73±3.38 5.95±2.10 44.59±7.05对照组 20 10.50±3.10 35.95±6.30 13.6±4.00 10.90±2.57 70.95±10.02 t值 - 4.025 -7.223 -5.149 -6.845 -9.931 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组伤者救治成功率、死亡率及并发症的比较（见表2）

表2 两组伤者救治成功率、死亡率及并发症比较（n%）

2.3 两组家属满意度及医务人员对护理满意度和应急能力比较（见表3）

表3 两组家属及医务人员对护理满意度和应急能力比较（%）

3 讨 论

严重颅脑外伤是一种时间依赖性疾病，一旦时间延误或超过救治最佳的救治时间，随时有生命危险，急救时效体现在救治时间窗。如何缩短抢救时间，优化抢救程序，提高抢救的成功率，是临床急救护理发展的重要挑战。急症抢救工作中的高效、协调以及医务人员的娴熟技能直接关系到抢救质量[4]。本研究选取22例急诊收治的严重脑外伤患者作为观察组进行总结分析，结果发现与对照组比较，观察组在抢救各环节及总有效抢救时间上均明显缩短，差异均具有显著性意义，这就表明，时效救治四维一体模式环节衔接紧密。科室在定期组织开展急救理论培训的同时，开展以案例为导向的真人情景应急预案的模拟演练培训，随时不定期组织小组人员进行考核，检验医务人员间的协作配合程度和应对突发事件的能力，研究中观察组医务人员的应急能力明显高于对照组，进一步证实了该模式的优越性。

综上所述，时效救治四维一体模式在严重颅脑外伤患者急救中有很重要的价值，值得推广。