针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用效果研究

林计霞

（中山大学附属肿瘤医院，广东 广州 510060）

医院ICU收治患者均具有危重病情，需要持续开展不间断护理服务[1]，清醒状态患者受到病房环境与监护设备等情况影响普遍存在紧张、焦虑及抑郁等负性情绪，导致其睡眠质量、生存质量甚至治疗状况均受到严重影响[2]。本研究在ICU重症监护清醒患者中采取了针对性护理模式，并通过与常规护理相比较来评估其应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月我院ICU收治的72例清醒患者为对象，所有患者均意识清醒且具备基本沟通能力，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组各36例。对照组中男19例，女17例，年龄28～75岁，平均（50.4±7.3）岁；观察组中男20例，女16例，年龄26～74岁，平均（50.6±7.6）岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理方式，持续监测患者生命体征，根据医师要求给予治疗配合护理对策。观察组患者在常规护理基础上建立针对性护理方案，分别在以下几方面实施措施。（1）心理辅导：在患者清醒时间进行语言交流与心理沟通，首先耐心听取患者疑虑并详细解答，以取得高度信任程度，同时在入住ICU期间持续采用平和的语气与易懂的语言进行交流，促使稳定患者良好的治疗心态。（2）改善病房环境：每日均整理ICU病房内环境，使患者处于干净整洁的病房中，适当摆放有助于活跃气氛的摆件，为患者营造舒适、温馨、有序的环境状态。（3）协调探访时间：根据患者的病情表现与清醒时间合理安排家属的探访，最大程度给予亲属陪伴患者的空间，从而满足其情感需求。（4）个体化干预：由于每位患者的个体情况存在差异，ICU护士需着重掌握每位患者的心理情绪状态及其不良情绪的诱发原因。如患者因缺乏治疗认知而出现负性心理，可加大力度进行健康教育；如患者因治疗费用而形成心理负担，尽量为其提供相关支持，讲解积极的配合状态可缩短住院时间，鼓励维持积极心理来配合治疗。同时，根据患者实际病情，为其讲解既往成功案例，从而进一步提高其治疗信心并减轻心理负担。

1.3 观察指标

护理前后分别采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）与匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）对患者进行评估，护理后应用SF-36生活质量量表开展评定，其中，SDS量表、SAS量表分数越高表现负性情绪越轻，生活质量评分越高表示生活越好，PSQI评分越低表示睡眠质量越好。

1.4 统计学方法

数据处理应用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t值检验，计数资料采用X²检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理前的SDS评分、SAS评分与PSQI评分比较均无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者护理后的SDS评分、SAS评分、PSQI评分及生活质量评分均明显好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1-2。

表1 两组患者护理前后的SDS评分、SAS评分与PSQI评分比较（ ±s，分）

表1 两组患者护理前后的SDS评分、SAS评分与PSQI评分比较（ ±s，分）

组别 SDS评分 SAS评分 PSQI评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=36） 58.7±1.4 30.5±1.1 53.8±1.6 34.1±1.0 10.8±2.6 8.8±2.1观察组（n=36） 59.1±1.6 14.2±0.8 54.3±1.5 13.2±0.6 10.7±2.7 6.5±1.5 t 0.74 6.39 0.45 5.48 0.17 4.12 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者护理前后的生活质量评分比较（ ±s，分）

表2 两组患者护理前后的生活质量评分比较（ ±s，分）

组别 躯体功能 精神健康 躯体角色 情绪角色 总体健康对照组（n=36） 56.9±5.4 53.6±5.4 54.3±5.8 56.3±6.4 58.1±5.6观察组（n=36） 78.8±6.7 72.5±6.2 76.8±6.4 73.9±6.2 76.5±6.7 t 6.92 7.48 7.52 7.71 7.84 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

ICU重症监护患者具有较高临床风险，而处于清醒状态患者往往会持续存在较严重的心理问题，从而对治疗形成影响，不利于保障良好的预后效果[3]。近年来，临床逐渐关注ICU清醒患者的护理措施，大部分相关护理研究均认为在持续监护过程中患者有较高几率发生恐惧、焦虑等负性情绪，而负性情绪的形成原因较为复杂[4]。入住ICU后患者家属无法正常开展探视与陪伴，而ICU病房气氛始终处于高度紧张状态，受到陌生环境与紧张气氛的影响患者更易出现孤独、焦虑的精神状态[5]。同时，患者自身病情较危重且处于不稳定状态，伴随较高的临床风险，由于对自身病情的忧虑而产生抑郁负性情绪。另外，ICU治疗阶段所需经济花费较高，部分患者难以承受高额费用，从而对其治疗配合状态形成影响[6]。在多种因素共同作用下，患者的负性情绪不断加重，不仅损害其正常生存状态，也会对连续治疗产生严重影响，进而需要更为完善的护理服务，以保障取得满意的治疗效果。本项研究选取了我院ICU收治的72例清醒患者为试验对象，行随机分组后分别给予常规护理与针对性护理，其针对性护理分别实施了心理辅导、改善病房环境、协调探访时间与个体化干预等措施。实施针对性护理后患者的SDS评分与SAS评分均明显降低，其PSQI评分显著降低，且生活质量评分显著提高，同常规护理相比较具有明显差异，体现针对性护理对ICU重症监护清醒患者的心理状态、睡眠质量及生活质量均有改善作用。

综上所述，ICU重症监护清醒患者接受针对性护理后可明显缓解其负性情绪，改善其睡眠质量与生活质量，从而保障其治疗及预后。