有氧加抗阻运动对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

马翠红，孙京文*，朱连华

（山东省淄博市第一医院，山东 淄博 255200）

2型糖尿病是临床最为常见的内分泌疾病，非药物干预在本病的治疗中有重要作用。大量研究显示，运动锻炼是治疗本病的有效手段之一，早期通过有氧运动能有效降低血糖、增强胰岛素敏感性，延缓病情进展，抑制并发症。另有研究发现，运动阻抗对本病也有治疗作用，能够增加肌肉质量，降低脂肪含量及体质量[1]。本研究进一步分析有氧加抗阻运动对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月-11月在我院内分泌科治疗的85例2型糖尿病患者随机分为两组。观察组45例，男24例，女21例，年龄41-78岁，平均年龄（58.7±9.6）岁，病程3-18个月；对照组40例，男22例，女18例，年龄40-76岁，平均年龄（58.1±9.2）岁，病程3-16个月；所有患者均符合2型糖尿病诊断标准，BMI在24-30kg/m2，平均（26.9±1.8）kg/m2，肌力在Ⅳ级及以上；排除合并严重心肺疾病者、合并急慢性感染者；比较两组患者的年龄、性别、病情严重程度等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规健康教育和饮食控制，个体化宣教糖尿病知识，根据患者的BMI计算每日所需热量及食物总摄入量，严格控制高糖、高脂、高盐食物，多食用优质蛋白质、高纤维素、含镁食物，尽量保证食物的多样化和营养均衡。在此基础上，观察组进行有氧加抗阻运动，在医生指导下每周运动3次，每次于餐后1h进行，前2周每次时间控制在20-30min，最大心率控制在50%-60%之间，第3周开始每次时间延长至50-60min，并适当增强运动强度，最大心率控制在50%-80%之间；先进行有氧运动，指导患者根据《糖尿病运动处方的开发及量化测评》中方法进行中等强度的有氧运动，然后进行上举和半蹲练习，抗阻重量以最大抗阻负荷的60%-80%为标准，每项动作做22次为1组，共做5组，运动结束前做伸展放松，共维持12周[2]。

1.3 观察指标

干预前后检测血糖及血脂各指标，包括空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI，评估糖脂代谢情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，均数±标准差（±s）表示计量资料，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后血糖及血脂代谢指标比较，见表1。

表1 两组患者干预前后血糖及血脂代谢指标比较（±s）

表1 两组患者干预前后血糖及血脂代谢指标比较（±s）

注：*与#相比，P＜0.05。

组别 时间 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） HbA1c（%） TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） BMI（kg/m2）观察组（n=45） 干预前 9.64±1.73 12.31±2.47 8.14±1.03 5.62±0.94 2.11±0.62 1.02±0.22 3.58±0.65 26.97±1.84干预后 7.46±1.67 11.25±2.83 7.32±1.10 4.43±1.02 1.96±0.73 1.10±0.18 3.02±0.61 24.79±2.13*对照组（n=46） 干预前 9.52±1.79 12.39±2.65 8.13±0.98 5.58±0.97 2.16±0.59 1.03±0.20 3.60±0.69 26.89±1.78干预后 8.93±1.71 12.04±2.80 8.09±1.01 5.39±1.04 2.10±0.54 1.01±0.17 3.63±0.72 26.56±2.01#

3 讨 论

运动治疗是本病的重要治疗手段之一。有氧运动能够使机体中的葡萄糖得到氧化，增加机体对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖，改善HBA1c水平。抗阻运动通过增加肌肉收缩，提高葡萄糖摄取量，能够增加骨骼肌中胰岛素的敏感性，同时持续的肌肉收缩可引起肌肉缺氧，能够提高胰岛素对葡萄糖的转运功能，改善胰岛素抵抗[3]。有氧和阻抗运动的作用机制不同，均可增加机体对葡萄糖的摄取和利用，协同增强调节血糖的作用。另外抗阻运动能够增加肌肉组织对游离脂肪酸的摄取和氧化能力，提高肌肉中脂解酶的活性，促进脂质的分解和释放[4]。

综上所述，有氧加抗阻运动对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响确切，有效降低血糖血脂，改善机体糖脂代谢紊乱，有助于病情的控制，值得在临床推广使用。