集束化护理干预对急危重症患者院内转运风险的影响

王红梅

（南通市通州区第六人民医院急诊科，江苏 南通 226351）

院内转运是急危重症患者急诊抢救过程中不可缺少的重要组成部分，加强护理干预，有效控制院内转运风险，避免急危重症患者出现并发症，是挽救患者生命、提高患者治疗效果的关键所在[1]。为探讨集束化护理干预对急危重症患者院内转运风险的影响，现对72例急危重症患者进行分组实验，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年12月期间急诊科72例急危重症患者作为研究对象。所有患者或其家属自愿参与本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除沟通障碍、精神疾病、使用血管活性药物后血压仍不稳定以及心脏骤停的患者。按照护理干预模式的不同，将72例患者分为2组，各36例。研究组的一般资料：男20例，女16例；年龄41～74岁，平均（56.52±4.97）岁；急性创伤9例，急性脑卒中11例，急性心肌梗死10例，急性左心衰竭6例。对照组的一般资料：男21例，女15例；年龄41～75岁，平均（56.46±5.14）岁；急性创伤8例，急性脑卒中10例，急性心肌梗死11例，急性左心衰竭7例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，按照急诊科相关规章制度对急危重症患者进行转运。研究组采取集束化护理干预，具体措施包括：①护理人员的选择。护理人员对急危重症患者院内转运风险的认知程度、对危险因素的感知及处理能力，直接影响着转运的安全性。选择能够熟练掌握抢救设备、抢救药物的使用方法，了解常见急危重症疾病的救护措施，又具备良好心理素质、应急能力以及敏锐观察力的护理人员，来负责急危重症患者的院内转运。②多部门协作建立“绿色通道”。急危重症患者院内转运过程中，需要涉及到检查室、手术室、治疗室等科室。转运前，电话联系目的科室、部门的工作人员，使其做好安排及准备；设立专用电梯，确保转运过程顺畅；转运中，转运护理人员佩戴“绿色通道”卡片，各科室、部门看到卡片后，优先对急危重症患者实施检查、治疗；转运后交接时，详细填写转运交接记录单，并仔细检查，不可缺项、漏项[2]。③心理干预。介绍转运目的、路程以及时间，告知配合措施，强调准备充足，或握住患者的手，使患者获得安全感，并鼓励家属参与心理护理，以避免患者转运途中的坠床、自行拔管、烦躁等风险。④监测生命体征及病情变化情况。急危重症患者院内转运过程中，需密切观察其生命体征，重点是血压、呼吸、心率、心律以及意识等，及时了解患者中枢神经系统、呼吸系统、循环系统的改变，以控制院内转运风险。

1.3 统计学方法

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、±s描述计数、计量资料，并行x2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

研究组的院内转运不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 研究组与对照组的院内转运不良事件发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，急诊科急危重症患者的接收人数不断增多，急危重症患者院内转运风险受到了越来越多的重视，已经成为急诊科临床救治过程中必不可少的重要一环。急危重症患者在院内转运过程中，虽然时间较短，但风险却比较多，如气管插管、静脉输液管等管道脱出，内脏出血，氧气供给不足以及病情突然变化等，均是较为常见的院内转运不良事件[3]。院内转运过程中的风险，主要来自于两个方面，一是医护人员方面的问题，如转运流程不畅或者是转运人员的专业能力不足等；二是患者自身因素，如病情发展快、出现不良心理增加机体应激反应而影响病情等[4]。

急危重症患者的院内转运是一个系统的、完整的监护、护送、治疗过程，必须综合多方力量控制院内转运风险，才能确保急危重症患者院内转运的快捷性、安全性。集束化护理是一种新兴护理干预模式，其指的是，将一系列有循证基础的治疗及护理干预措施有机结合起来，对某种难治性临床疾患进行处理[5]。急危重症患者院内转运过程中采取集束化护理干预，针对引起院内转运不良事件的风险因素，给予有针对性的护理干预。即针对医护人员方面的问题，规范院内转运护理人员的选择标准，选择综合素质优良的护理人员负责急危重症患者的院内转运；针对患者自身因素，做好心理干预及生命体征监测，及时发现并有效控制风险，以确保院内转运的安全性。

综上所述，为急危重症患者实施集束化护理干预，可有效控制院内转运风险，值得推广。