团体心理辅导对改善精神分裂症康复期患者不良情绪的效果观察

谢雪红，崔永新

（广西玉林市第四人民医院，广西 玉林 537000）

在临床中精神分裂症康复期的患者伴随着精神症状的逐渐消失，自知力也开始慢慢恢复，患者在面对自己的疾病以及今后生活的压力时容易产生人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等不良情绪，给患者身心带来巨大痛苦，并严重影响了康复期的康复效果。因此，本研究旨在探讨运用团体心理辅导的技术，帮助精神分裂症康复期患者有效改善不良情绪，缓解患者压力，提高临床疗效，促进患者社会功能的恢复。

1 对象与方法

1.1 对象

从本院3个病区住院的精神分裂症康复期患者中随机挑选80例被试。入组标准：（1）符合CCMD3诊断标准的精神分裂症患者；（2） 康复期间产生较多不良情绪，治疗前测验SCL-90的得分较高且处于相同程度的患者；（3）排除有严重躯体疾病以及药物依赖的患者。将符合入组条件的80例患者随机分成实验组与对照组，实验组、对照组各40例，通过差异检验后得出：实验组与对照组在性别、年龄、文化程度上均无统计学意义（P＞0.05），即无显著性差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组

仅接受常规抗精神病药物治疗，不使用其他辅助治疗。

1.2.2 实验组

接受常规抗精神病药物治疗，增加团体心理辅导。团体心理辅导：将被试按照10人一组分为4个小组，由一名心理咨询师主持，一名精神科医生督导下进行团体心理辅导，每周进行2次，每次2个小时，共进行8周。团体心理辅导共分为4个阶段，各阶段的具体内容介绍如下：

准备阶段： 选择私密性较强、较宽敞的团体心理辅导场地，进组前对拟入组的患者进行1～2次的会谈，目的在于与患者建立良好的咨询关系，帮助患者了解团体心理辅导的基本知识，理解团体心理辅导如何改善其不良情绪，灌输患者对团体心理辅导的信心，明确自己在团体中的责任与义务，避免指责他人，学会倾听、感受、思考、积极尝试做出改变等等，还要防止患者在团体心理辅导中途退出。

开始阶段： 首先介绍团体心理辅导的规则，包括真诚分享与坚持保密原则。组内成员分别自我介绍，互相认识，通过热身活动，建立良好的团体关系。在分享环节中，鼓励组内成员倾诉自己的心理问题，产生了哪些不良情绪，不良情绪给自己与家人带来了哪些影响，以及自身采用哪些方式应对不良情绪等等。此阶段患者会表现出对参与分享的犹豫、胆怯、试探或者依赖心理咨询师等情况，则需要心理咨询师带动团体进行集体鼓励，给予患者信心，敢于分享自己的内心世界。

实施阶段： 将注意力集中在团体目标上。围绕下面的主题进行团体心理辅导：

（1）认识情绪，了解自我。通过普及不同情绪的知识，让成员正确认识自我情绪特点，提高成员表达情绪的能力，通过滚雪球、成长进行曲、情绪词典大全等团体活动，促进成员之间的交流，增强彼此的了解与信任，同时加深对各种情绪的理解。

（2）通过角色扮演、心理情景剧等团体活动，帮助成员产生共鸣，认识到不良情绪给自我以及家人等带来的负面影响，引起学习管理情绪方法的需要。成员也发现，发生在自身的负面情绪，其他成员也有类似的经历和体验，在帮助他人解决问题的同时自己也恢复了心理弹性[1][2]。心理情景剧活动中还可以促进团队合作，使成员在活动中学习与他人沟通交流，控制自我的情绪，克服种种困难，达到团体目标。

（3）通过“过电”活动，寻找不合理信念，团体讨论寻找不良情绪的应对方式，模拟辩论赛，行为训练，放松训练，合理想像等团体活动，使团体成员体验放松的感觉，学会宣泄不良情绪，掌握自我放松的方法与技巧，帮助成员有效学习新的行为模式，改善其不良情绪。

（4）通过寻找快乐，经验分享，歌唱心声等团体活动，帮助成员找到自我，积极地表达自我，达到自我成长。

结束阶段： 在心理咨询师的带领下组内成员回顾整个团体心理辅导的过程，分享各自的感受与收获，以及自己如何运用学到的新的方法来改善自己的不良情绪，处理好离别情绪，友好地与团体成员道别，结束团体心理辅导。

1.3 效果评价

采用自身前后对照，应用《症状自评量表》（The self-report symptom inventory，Symptom checklist，90，简称SCL-90）[3]，在治疗前与治疗后，对实验组与对照组同时进行测验。此量表由90个评定项目构成，其中包含了躯体化症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁情绪、焦虑情绪、敌对情绪、恐怖情绪、偏执症状、精神病性症状以及其他10个因子。每个项目采用五级评分标准，分数越高代表症状越明显、越严重。

1.4 统计学方法

运用SPSS17.0软件对数据进行统计和分析，计量资料采用平均值（M）、标准差（SD）进行描述，自身差异比较、组间差异比较则采用t检验，P＜0.05即具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组治疗前后测评《症状自评量表》得分的差异检验 见表1。

2.2 治疗前后实验组和对照组测评《症状自评量表》得分的差异性检验 见表2。

3 讨 论

处于精神分裂症康复期的患者，急性精神症状得到了基本控制，自知力逐渐恢复，此时患者对自身疾病有了一定的认识，对自身、家庭以及社会产生的不良影响感到内疚、羞愧，担心家人以及社会对自己的偏见[4]，此阶段易产生焦虑、抑郁、恐怖、敌对、人际关系敏感等不良情绪，严重影响了康复效果。本文通过团体心理辅导中行为训练、情景模拟、心理戏剧、角色扮演、经验分享，歌唱心声、合理想象、放松训练等团体辅导技术，使具有一定共性的成员在团体中学会沟通以及运用有效宣泄不良情绪的方法，在团体成员的互相影响下，团体成员感受到团体的温暖和接纳，实现了心理的放松，有效地改善了精神分裂症康复期患者的不良情绪。本研究结果显示：说明团体心理辅导能够有效地改善精神分裂症康复期患者的不良情绪。

表1 实验组治疗前后《症状自评量表》总分以及各因子得分比较

表2 两组治疗前后《症状自评量表》总分以及各因子得分比较